Dica do autor: Questão apresentando um paciente com quadro sugestivo de nefrolítiase com dor lombar a direita. No USG foi detectado hidronefrose a direita (indicando fator obstrutivo na região), entretanto não foi visualizado o cálculo renal. Próximo exame a ser solicitado nesses casos seria a TC de abdome sem contraste para identificação do cálculo, atualmente considerado padrão-ouro.
Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. TC de abdome sem contraste, padrão ouro na suspeita de nefrolitíase.

Alternativa B: INCORRETA. A RM de abdome poderia ser indicada, porém devido ao seu alto custo ficaria restrita a pacientes gestantes.

Alternativa C: INCORRETA. A radiografia de abdome é capaz de identificar cálculos a partir de 2-3mm, não sendo o ideal no caso.

Alternativa D: INCORRETA. A pielografia excretora, um exame que utiliza meio de contraste para visualizar o trato urinário, é menos utilizada atualmente devido à sua invasividade e ao risco associado ao uso de contraste iodado. É superada pela TC sem contraste em termos de eficácia diagnóstica para a maioria dos casos de cólica renal.

Resposta: Alternativa A.