Dica do autor: Você recebeu uma paciente de 52 anos com um grande edema na face, pouco doloroso, com início súbito e espontâneo há 2 dias. Negou prurido, dispneia, calafrios ou febre. Faz tratamento com hidroclorotiazida (25 mg/dia), captopril (50 mg/dia), sinvastatina (40 mg/dia) e AAS (100 mg/dia). E não melhorou com loratadina. Ao exame, edema difuso, grande e assimétrico na hemiface esquerda e lábio superior com mínimo eritema e calor, sem adenomegalias, bolhas, úlceras ou secreção.

Alternativa A: INCORRETA. Ao pensarmos em um quadro sistêmico a característica do edema seria mais condizente com bilateral e não com assimetria. Além disso, o caso descrito não condiz com infecção por H pylori.

Alternativa B: INCORRETA. Na vigência de um processo infeccioso esperaríamos sinais flogísticos mais intensos. A sua paciente negou dor, febre e ao seu exame faltam dados que nos faça levantar essa suspeita.

Alternativa C: INCORRETA. A reação de hipersensibilidade do tipo II, que envolve a formação de um complexo anticorpo-antígeno pode resultar em lise celular e disfunção tecidual, levando a citopenias e não a edema assimétrico.

Alternativa D: CORRETA. Levando em conta que a nossa paciente possui um angioedema, esse pode ocorrer por aumento da liberação da Histamina ou por aumento da Bradicinina. O primeiro normalmente está associado a urticaria e melhora com a administração de anti-histaminicos. Já o segundo, não está relacionado com a urticária e pode não responder à Loratadina. Conduta: retirar o Captopril.

Resposta: Alternativa D.