Dica do autor: A sífilis é uma doença reemergente no Brasil e o aumento do número de casos de sífilis congênita apenas reflete o descontrole da doença nos adultos, sendo que o controle da sífilis congênita depende em grande parte da realização de um pré-natal adequado, que permite a correta identificação e tratamento das gestantes com sífilis. O manejo do recém-nascido de risco para sífilis congênita depende de dois fatores: sintomatologia e adequação do tratamento materno. O tratamento da sífilis na gestação é considerado adequado quando realizado com penicilina benzatina, iniciada até 30 dias antes do parto, em posologia adequada para o estágio clínico da doença e com término antes do parto, sendo necessária a avaliação quanto ao risco de reinfecções. Nesse caso temos o que parece ser um tratamento adequado da sífilis, já que foi feito uso de 3 doses de penicilina na mãe e foi possível até documentar a queda de pelo menos 3 diluições do VDRL até o terceiro trimestre (de 1:64 para 1:4). No entanto, no momento do parto houve um aumento do VDRL, para 1:32, o que indica uma possível reinfecção ocorrida nessa reta final de gestação, e que não foi tratada. Sendo assim, essa mãe passa a ser considerada inadequadamente tratada, o que indica a solicitação de todos os exames para o recém-nascido (hemograma, RX de ossos longos, líquor e VDRL no sangue e no líquor). Como o VDRL do recém-nascido é positivo há indicação de tratamento, que será indicado pelo resultado do líquor. Consideramos líquor alterado quando VDRL positivo e > 25 células e proteína > 150 mg/dL, o que permite o diagnóstico de neurossífilis, indicando o tratamento com penicilina cristalina (que apresenta penetração em sistema nervoso central) endovenosa na dose de 50.000 UI/Kg por 10 dias. A penicilina procaína intramuscular por 10 dias só estaria indicada no caso de líquor normal. Resposta: Alternativa E.