Dica do autor: Na ultrassonografia pulmonar à beira do leito, a interpretação deve integrar três elementos principais: artefatos pulmonares, presença ou ausência de deslizamento pleural e sinais específicos. As linhas A são artefatos horizontais de reverberação, típicos de pulmão normalmente aerado, mas também podem aparecer no pneumotórax. Já as linhas B são artefatos verticais que partem da linha pleural, apagam as linhas A e acompanham o movimento respiratório; quando múltiplas e difusas, indicam síndrome intersticial pulmonar, sendo o edema agudo de pulmão uma causa clássica. No pneumotórax, o padrão mais sugestivo é a combinação de linhas A, ausência de deslizamento pleural e lung point, este último correspondente ao ponto de transição entre a região com e sem contato entre as pleuras. O lung point é um sinal altamente específico de pneumotórax. Já o sinal da água-viva, ou jellyfish sign, é observado no contexto de derrame pleural, quando o pulmão atelectasiado parece flutuar no líquido pleural.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de linhas B difusas associadas a deslizamento pleural caracteriza um padrão intersticial e, no contexto da emergência, sugere principalmente edema pulmonar cardiogênico, especialmente quando as linhas são bilaterais e difusas. Embora processos inflamatórios também possam gerar linhas B, a descrição da alternativa é inespecífica e não representa a associação clássica cobrada no ultrassom pulmonar de emergência.

Alternativa B: CORRETA. A combinação de linhas A, ausência de deslizamento pleural e presença de lung point é altamente sugestiva de pneumotórax. O lung point representa o limite entre a região onde as pleuras ainda mantêm contato e a área em que esse contato foi perdido pela presença de ar no espaço pleural.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal da água-viva (jellyfish sign) sugere derrame pleural associado a pulmão atelectasiado flutuando no líquido, e não edema agudo de pulmão. O edema pulmonar é mais associado à presença de linhas B múltiplas, bilaterais e difusas.

Alternativa D: INCORRETA. “Linhas C” não constituem um padrão ultrassonográfico clássico para o diagnóstico de embolia pulmonar. No protocolo BLUE, a embolia pulmonar é sugerida, em determinados contextos, por perfil A associado a trombose venosa profunda, além da correlação com o quadro clínico.

Resposta: Alternativa B