Dica do autor: O Tratamento Não Operatório (TNO) é uma prática bem estabelecida e envolve a avaliação de vários fatores para determinar sua viabilidade e sucesso. Vamos analisar cada um dos itens:

AFIRMATIVA I: CORRETA. O grau da lesão esplênica é um fator importante na decisão de prosseguir com o TNO. Lesões de grau mais alto tendem a ter maior risco de falha do TNO devido à maior severidade do dano ao órgão, o que pode levar a complicações como hemorragia interna e necessidade de intervenção cirúrgica.

AFIRMATIVA II: INCORRETA. A presença de lesão hepática associada não é, por si só, um fator determinante para a falha do TNO em casos de trauma de baço. Embora lesões em múltiplos órgãos possam complicar o manejo do paciente, cada caso deve ser avaliado individualmente, e a presença de lesão hepática não exclui automaticamente a possibilidade de sucesso do TNO.

AFIRMATIVA III: CORRETA. A hipotensão na admissão é um indicador significativo de risco para a falha do TNO. A hipotensão pode ser um sinal de hemorragia interna significativa, indicando que o trauma pode ser mais grave do que inicialmente avaliado, aumentando o risco de falha do tratamento conservador.

AFIRMATIVA IV: CORRETA. Hemoperitônio volumoso, que indica a presença de uma grande quantidade de sangue na cavidade peritoneal, é um fator de risco para a falha do TNO. Isso pode sugerir uma hemorragia ativa ou um dano mais extenso aos órgãos internos, o que pode exigir intervenção cirúrgica para controle.

Conclusão: Logo, estão corretas as afirmativas I, III e IV.

Resposta Alternativa A.