Dica do autor: A síndrome de Conn é o nome clássico dado ao hiperaldosteronismo primário, geralmente por um adenoma adrenal (unilateral) ou hiperplasia bilateral da zona glomerulosa. O aldosterona atua principalmente nos túbulos coletores, estimulando canais de sódio (ENaC) e a bomba Na+/K+ na célula principal: o pulo do gato é lembrar que isso aumenta a reabsorção de sódio e água (expansão volêmica) e aumenta a excreção de potássio. O resultado clínico mais característico é hipertensão arterial de novo ou resistente, frequentemente com supressão do activity reninérica plasmática; a hipocalemia é a assinatura eletrolítica clássica, podendo causar fraqueza muscular, poliúria e alcalose metabólica. Nem todo paciente tem hipocalemia (muitos são normocalêmicos), mas quando você vê incidentaloma adrenal com hipertensão associada a hipocalemia, bate o olho e pensa logo em Conn. Antes de qualquer intervenção cirúrgica, confirma-se a bioquímica (aldosterona elevada, renina suprimida, relação aldosterona/renina aumentada) e, se preciso, faz-se estudo de lateralização.

Alternativa A: INCORRETA. Hipotensão e hipercalcemia não têm relação com a fisiopatologia do hiperaldosteronismo primário. Ao contrário, o excesso de aldosterona causa retenção de sódio e expansão volêmica, levando à hipertensão, e promove perda de potássio, não hipercalcemia (que é outra via patológica, geralmente ligada a paratormônio ou malignidade).

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há metade da resposta certa (hipertensão) mas o detalhe do potássio está invertido: a alteração esperada é hipocalemia (baixo potássio), e não hipocalcemia (baixo cálcio). Confundir potássio com cálcio é erro comum — cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão e hipercalemia são o oposto do que se observa em Conn. O excesso de aldosterona promove perda de potássio (hipocalemia), não hipercalemia, e tende a elevar a pressão arterial por retenção de sódio e água, não a diminuí‑la.

Alternativa D: CORRETA. Hipertensão associada à hipocalemia é a combinação clássica que levanta suspeita de síndrome de Conn em um incidentaloma adrenal. A explicação fisiopatológica é direta: mais aldosterona → mais reabsorção de Na+ e perda de K+ → hipertensão e hipocalemia. Complementos úteis na prática: verificar relação aldosterona/renina, corrigir potássio antes de exames confirmatórios e decidir entre cirurgia (adenoma unilateral) ou antagonistas dos receptores mineralocorticoides (hiperplasia bilateral).

Resposta: Alternativa D