Dica do autor: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a diarreia aguda pode ser definida pelo início abrupto do aumento do volume ou da frequência de evacuações (≥ 3 evacuações amolecidas ou líquidas por dia), fora do padrão habitual, com duração máxima de 14 dias. A diarreia decorre de um desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos. Na maioria dos casos, como a etiologia é presumivelmente infecciosa, ela recebe o nome de gastroenterite aguda. A gastroenterite aguda é uma das síndromes mais comuns na pediatria e, embora a mortalidade tenha reduzido no mundo nas últimas três décadas devido às melhorias nas condições econômicas e no saneamento básico, ela se mantém como a segunda causa de óbito em menores de 5 anos, podendo chegar a 30% de mortalidade. Devido à perda hídrica pronunciada, é importante a avaliação frequente do estado de hidratação nas crianças com diarreia aguda para determinar a melhor conduta terapêutica. Neste caso estamos diante de um lactente de 7 meses que, apesar de apresentar evacuações líquidas frequentes, não apresenta sinais de desidratação ao exame físico, mantendo-se alerta com mucosas úmidas, pulsos cheios e tempo de enchimento capilar normal. Sendo assim, ele deve ser manejado de acordo com o plano A do Ministério da Saúde, que consiste no uso da solução de reidratação oral após as perdas em casa no volume de 50-100 mL por perda, associado ao uso do zinco por via oral (20 mg 1x/dia) por 10 a 14 dias.

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. O volume a ser ofertado a cada perda é de 50 a 100 mL nas crianças menores de 1 ano.

Alternativa C e D: INCORRETAS. O manejo de acordo com o plano B do Ministério da Saúde, ou seja, a terapia de reidratação oral com uso de 50 a 100 mL/Kg de soro de reidratação em 4 a 6 horas, está indicado para crianças com sinais de desidratação, como mucosas secas e olhos sem lágrimas.

Alternativa E: INCORRETA. A hidratação parenteral é o plano C do Ministério da Saúde e está indicada em um paciente com desidratação grave, ou seja, que apresente alteração do nível de consciência (pouco responsivo, sonolento, com má aceitação de líquidos), pulso muito débil ou ausente e/ou tempo de enchimento capilar superior a 5 segundos.

Resposta: Alternativa A.