Dica do autor: Diarreia osmótica é, na prática clínica, o pulo do gato para entender quadros em que há acúmulo de solutos não absorvidos no lúmen intestinal — esses solutos puxam água por gradiente osmótico e geram volumosos e líquidos evacuações. Características que ajudam a bater o olho: costuma cessar com o jejum; o examinador laboratorial vê um gap osmótico fecal aumentado (>50 mOsm/kg); e as causas típicas incluem intolerâncias enzimáticas (p.ex. deficiência de lactase), laxantes osmóticos (sais de magnésio, sorbitol) e algumas síndromes de má-absorção. Já a diarreia secretora decorre de perturbação do transporte iônico (toxinas, hormônios, certas medicações) e persiste mesmo em jejum, com gap osmótico baixo. Fique ligado: o tratamento do tipo osmótico é retirar o agente osmoticamente ativo e, quando possível, corrigir a deficiência enzimática ou a má-absorção.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição corresponde à diarreia secretora, não à osmótica. Na secretora há aumento ativo da secreção de eletrólitos (Na+, Cl-) para a luz intestinal por mecanismos que não melhoram com jejum; por isso a frase está errada ao tentar caracterizar o mecanismo osmótico.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição, em essência, da ideia de secreção aumentada na luz intestinal. Novamente, esse quadro persiste com jejum e tem gap osmótico baixo — portanto não descreve o padrão osmótico, que depende de solutos não absorvidos e melhora quando o paciente jejua.

Alternativa C: INCORRETA. A falha na digestão enzimática ou na absorção é, de fato, uma causa clássica de diarreia osmótica (ex.: deficiência de lactase). Contudo, a alternativa é menos precisa que a correta apresentada: o enunciado ótimo descreve explicitamente a presença de solutos mal absorvidos osmoticamente ativos levando à retenção de líquido intraluminal. Assim, embora contenha um elemento verdadeiro, não é a formulação escolhida como melhor resposta na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Texto idêntico ao da alternativa E (duplicado), mas para efeito de correção única esta repetição não é a opção considerada como resposta final. Em termos conceituais, a frase descreve corretamente o mecanismo osmótico — no entanto, como alternativa duplicada, não é a marcada como resposta final aqui.

Alternativa E: CORRETA. Afirma que o mecanismo osmótico é caracterizado pela ingestão (ou presença) de substâncias mal absorvidas e osmoticamente ativas que promovem retenção de fluido no lúmen — é a definição clássica e direta do que provoca diarreia osmótica. Exemplos práticos incluem lactose não digerida, sorbitol ou sais magnésicos; o resultado é diarreia que melhora com jejum e apresenta gap osmótico fecal aumentado.

Resposta: Alternativa E