Dica do autor: A tricomoníase é a infecção sexualmente transmissível não viral mais comum no mundo, segundo a OMS. É causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis e clinicamente cursa com corrimento amarelo-esverdeado com odor fétido e inflamação presente (irritação, dispareunia). 

Ao exame físico é possível notar, no exame especular, colo em framboesa ou morango (colpite) e o colo tigroide no teste de Schiller (aplicação de solução de Lugol). O teste das aminas é positivo, apresenta corrimento com pH acima de 4,5 e é possível encontrar protozoários flagelados no exame microscópico.

É importante cofator na transmissão e aquisição do HIV, por isso, ao diagnóstico dessa infecção deve-se sempre realizar rastreio de outras ISTs. A resposta imune celular à Trichomonas vaginalis pode ser agressiva. Ocorre intensa infiltração de leucócitos, incluindo os da linhagem TCD4, que são alvo do HIV. 

Ao penetrar na vagina, o parasita cobre-se com as proteínas do hospedeiro, o que permite a evasão dos mecanismos de defesa locais; além disso, possui a capacidade de sobreviver no meio vaginal ácido, hostil, durante longos períodos de tempo, permanecendo firmemente ligado às células da mucosa vaginal.

Após a infecção, o parasita raramente é eliminado, podendo permanecer indefinidamente no trato genital. O impacto da infecção durante a gravidez não está totalmente determinado, mas estudos têm demonstrado correlação com prematuridade. A infecção do trato genital feminino pelo protozoário não induz imunidade duradoura, sendo comuns as infecções recorrentes. 

No homem, infecta a uretra inferior, podendo atingir a próstata, vesícula seminal e epidídimo. Na mulher, além da vagina e exocérvice, pode acometer a uretra, bexiga, glândulas de Skenne e Bartholin e endocérvix.

O tratamento é realizado com metronidazol (SEMPRE por via oral - via tópica não é recomendada) 2g em dose única ou 500 mg a cada 12 horas por sete dias. O tratamento das parcerias sexuais é obrigatório (já que é uma IST) e segue o mesmo esquema. Outras opções de tratamento são tinidazol e clindamicina.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção do trato genital feminino pelo protozoário não induz imunidade duradoura, sendo comuns as infecções recorrentes. 

Alternativa B: CORRETA. Alternativa conceitual e mostrando como ocorre a resposta imune celular em resposta à infecção pelo Trichomonas vaginalis. 

Alternativa C: INCORRETA. Ao penetrar na vagina, o parasita cobre-se com as proteínas do hospedeiro, o que permite a evasão dos mecanismos de defesa locais; além disso, possui a capacidade de sobreviver no meio vaginal ácido, hostil, durante longos períodos de tempo, permanecendo firmemente ligado às células da mucosa vaginal.

Alternativa D: INCORRETA. No homem, infecta a uretra inferior, podendo atingir a próstata, vesícula seminal e epidídimo.

Resposta correta: Alternativa B