Dica do autor: Em doenças sexualmente transmissíveis é comum agrupar apresentações clínicas em síndromes (úlcera genital, corrimento uretral/vaginal, verruga anogenital, síndrome vesículo-papular) e lembrar quais microrganismos tipicamente causam cada quadro. O pulo do gato é saber as características clínicas que diferenciam as úlceras: o agente Treponema pallidum (sífilis primária) causa o clássico cancro duro, geralmente único, indolor e com base limpa; Haemophilus ducreyi provoca o cancro mole, múltiplo, doloroso e com exsudato purulento; o vírus Herpes simplex gera lesões vesículo-papulares que evoluem para úlceras dolorosas e frequentemente recidivantes. Para corrimentos, os principais culpados são Neisseria gonorrhoeae (corrimento purulento) e Chlamydia trachomatis (corrimento seroso, frequentemente oligosintomático); Trichomonas causa corrimento abundante e fétido com prurido; Candida albicans causa vaginite com prurido intenso e secreção esbranquiçada tipo “cottage cheese”, não uma verruga. HPV (papilomavírus humano) é o agente clássico das verrugas anogenitais (condilomas acuminados). Batendo o olho e sabendo essas associações fica fácil eliminar alternativas: úlcera genital → pensar mais em Treponema pallidum (cancre duro) ou H. ducreyi (cancre mole, mas esse é doloroso); verruga → HPV; corrimento → gonococo, clamídia, tricomona ou Candida conforme a apresentação; lesões vesículo‑papulares → herpes (Herpesviridae), não Paramyxoviridae.

Alternativa A: CORRETA. Úlcera genital causada por Treponema pallidum corresponde à sífilis primária (cancró duro). Clinicamente o achado típico é uma lesão única, indolor, com bordas bem definidas e base limpa. É a associação clássica do quadro úlcera genital com esse agente e é a melhor correspondência entre apresentação clínica e microrganismo nesta lista.

Alternativa B: INCORRETA. Papilomavírus humano (HPV) não costuma causar corrimento uretral/vaginal. HPV dá verrugas anogenitais (condilomas) ou lesões intraepiteliais; corrimento é tipicamente causado por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis ou, na vaginite, por Candida albicans — cada uma com padrão próprio (purulento, seroso, fofo/esbranquiçado, etc.).

Alternativa C: INCORRETA. Candida albicans provoca vulvovaginite com prurido intenso e secreção esbranquiçada tipo coalhada, não verrugas anogenitais. Verrugas são atribuídas ao HPV. Confundir Candida com HPV é erro comum se a gente não lembrar do aspecto clínico típico de cada um.

Alternativa D: INCORRETA. Haemophilus ducreyi causa cancro mole — úlceras genitais dolorosas, múltiplas e com exsudato purulento — e não um corrimento uretral isolado. Corrimento uretral costuma remeter primeiro a gonococo e clamídia; portanto a associação apresentada aqui está trocada.

Alternativa E: INCORRETA. Síndromes vesículo-papulares da região genital são características do Herpes simplex (família Herpesviridae), que produz vesículas agrupadas que evoluem para ulcerações dolorosas. Paramyxoviridae não estão implicadas em lesões genitais vesiculopapulares — são vírus associados a sarampo, caxumba e afecções respiratórias.

Resposta: Alternativa A