Dica do autor: Distúrbios do movimento na infância englobam um conjunto heterogêneo — tremores, coreias, distonias, mioclonias e tiques — cada qual com sinais clínicos, idade de início e causas típicas distintas. O pulo do gato para o diagnóstico é a anamnese: início (agudo vs crônico), simetria, relação com ação/repouso, permanência durante o sono e associação com sinais neurológicos ou sistêmicos. Tremor essencial pediátrico costuma ser familiar e de padrão autosômico dominante, tipicamente ação/postural, e responde a propranolol ou primidona quando necessário. Hemidistonias idiopáticas infantis benignas são episódios unilaterais ou assimétricos que surgem no primeiro ano de vida e, na maioria, resolvem-se espontaneamente — por isso o termo “benignas e transitórias”. Transtorno de Tourette apresenta-se principalmente em meninos, envolve múltiplos tiques motores e pelo menos um vocal, com impacto funcional; tratamento começa por terapias comportamentais, e antipsicóticos são usados em formas severas, não ansiolíticos isolados. Quanto à coreia, na infância a causa aguda mais frequente é a Coreia de Sydenham, pós-estreptocócica, com curso geralmente autolimitado; a Doença de Huntington é neurodegenerativa e pode ter forma juvenil, mas não é causa comum de coreia aguda pediátrica. O manejo das coreias é sintomático: antipsicóticos ou tetrabenazina para casos graves; anticonvulsivantes (ex.: valproato) podem ser úteis em alguns contextos, mas não definem o tratamento de primeira linha de todas as etiologias.

Alternativa A: INCORRETA. O tremor essencial é, sim, frequentemente familiar, porém a herança é tipicamente autossômica dominante, não recessiva. Além disso, embora possa iniciar na infância, a afirmação de que inicia “já no segundo ano de vida” é imprecisa: muitos casos começam mais tarde na infância ou adolescência. Clinicamente é um tremor de ação/postural, bilateral e simétrico, e não a apresentação descrita na alternativa.

Alternativa B: CORRETA. A hemidistonia idiopática infantil benigna é reconhecida por episódios distônicos unilaterais ou fortemente assimétricos que surgem tipicamente entre 5 e 12 meses de idade e tendem a ser transitórios, com resolução ao longo dos meses/anos sem sequelas permanentes na maioria dos casos. Importante: deve-se excluir causas estruturais, metabólicas ou genéticas se o quadro for progressivo, bilateral ou associado a déficits neurológicos.

Alternativa C: INCORRETA. O transtorno de Tourette acomete com muito mais frequência meninos do que meninas e requer a presença de múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal — portanto não são “apenas vocais”. O tratamento inicial recomendado é terapia comportamental (ex.: HRT/CBIT); fármacos como antipsicóticos (haloperidol, risperidona) ou outros agentes podem ser usados em casos que causem prejuízo significativo. Ansiolíticos isolados não são a base do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Huntington é uma doença neurodegenerativa hereditária (autossômica dominante) que pode ter forma juvenil, mas não é a principal causa de coreia aguda na infância — a coreia aguda pediátrica é mais comumente por Coreia de Sydenham. O tratamento da coreia é sintomático; embora agentes como antipsicóticos sejam usados para controlar movimentos, a associação específica citada (ácido valpróico e pimozida) não constitui regime padrão exclusivo para Huntington juvenil.

Alternativa E: INCORRETA. A Coreia de Sydenham é relativamente comum na infância como complicação pós-estreptocócica e, ao contrário do que diz a alternativa, não é uma doença neurodegenerativa — costuma ser autolimitada, embora possa recidivar. O manejo inclui tratamento da infecção estreptocócica, suporte e, nos casos moderados a graves, terapias sintomáticas ou imunomoduladoras conforme a apresentação clínica.

Resposta: Alternativa B