Dica do autor: É de conhecimento geral que o componente pertussis de células inteiras, que realiza a proteção contra coqueluche e compõe as vacinas tríplice bacteriana (DTP) e pentavalente, é altamente imunogênico e reatogênico, tornando essa vacina uma das mais associadas a reações adversas pós-vacinais.

O principal evento adverso é a febre, que ocorre em até 50% dos pacientes, em geral na primeira dose e nas primeiras 24 horas após a vacinação. Outro evento comum é a sonolência, que ocorre em 48% casos também nas primeiras 24 horas pós-vacinação e pode persistir por até 3 dias. Ambas as situações tem resolução espontânea e bom prognóstico.

O choro inconsolável é outra reação adversa específica da DTP e se caracteriza por um choro persistente, incontrolável e ininterrupto por mais de 3 horas. Apesar de ser uma situação incomum e extremamente desagradável para os pais essa reação não contraindica outras doses da DTP. Já a ocorrência de episódio hipotônico-hiporresponsivo (caracterizado pela tríade hipotonia, hiporresponsividade e alteração da cor da pele, com cianose ou palidez que se inicia subitamente após 3 a 4 horas da vacinação e tem curta duração, de 6 a 30 minutos) e de convulsão (geralmente associada a febre, que ocorre nas primeiras 72 horas pós-vacinação), embora sejam reações que não se associam a sequela neurológica, contraindicam outras doses da DTP celular, indicando a troca para a DTP acelular no restante do esquema vacinal.

O que você talvez não tenha se atentado, já que raramente isso é cobrado em prova, é que a DTP acelular também está indicada em crianças com risco aumentado de desenvolvimento de eventos adversos graves após o uso do componente celular (DTP), sendo uma das indicações justamente epilepsia e outras doenças neurológicas crônicas. Dessa forma, realmente, crianças que apresentam história de convulsão teriam indicação de receber a DTP acelular ao invés da DTP celular.

Outras indicações de DTP acelular são: cardiopatia ou pneumopatia crônica com risco de descompensação na vigência de febre, crianças com neoplasia em tratamento com quimioterapia, radioterapia ou corticoide Imunodeprimidos e transplantados de medula óssea ou órgãos sólidos, recém-nascidos internados em unidade neonatal por ocasião da época de vacinação e recém-nascidos prematuros < 31 semanas de idade gestacional ou com peso inferior a 1.000 g na aplicação da primeira dose e enquanto internados.

Resposta: Alternativa D.