Dica do autor: A Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide é uma condição em que temos trombose venosa e/ou arteriais, perdas fetais e evidência laboratorial dos anticorpos antifosfolípides (anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta2-glicoproteína3), podendo ocorrer como uma condição primária ou relacionada a uma doença de base, mais frequentemente o Lúpus Eritematoso Sistêmico. Acontece que a presença do anticoagulante lúpico como o próprio nome sugere é um anticoagulante invitro. Ou seja, ele pode alterar os exames relacionados a coagulação sanguínea, mais precisamente o TTPa. Isso acontece porque o TTPa é uma plataforma composta por fosfolipídeos, que vão ser alvo do anticoagulante lúpico e pode resultar nesse alargamento do TTPa. Inclusive, quando é identificado um TTPa alargado, podemos proceder com o teste de mistura. Nosso racional é que esse TTPa alargado pode se justificar pela presença de um anticorpo antifosfolípide ou por alguma deficiência própria da via intrínseca de algum fator de coagulação. Então, é procedida a mistura do plasma do paciente com plasma saudável (que contém todos esses fatores de coagulação). Se após essa mistura o TTPa é corrigido, provavelmente estávamos diante de uma deficiência de fator. Se ele segue alterado, pode ser que estejamos diante de algum inibidor. É feita então uma sobrecarga de fosfolípide naquele plasma, para ver se satura todos os antifosfolípides circulantes (se todos os antifosfolípides atacam um fosfolipídeo) e a gente consegue uma normalização do TTPa. Se após essa sobrecarga tivermos uma correção, significa que de fato o problema era um anticorpo antifosfolípide. Se o TTPa se mantiver alargado mesmo após essa sobrecarga, significa que o problema pode ser algum anticorpo específico contra a via intrínseca, como um anti-fator VIII, presente nas hemofilias adquiridas. Alternativa A: CORRETA. Pacientes com SAF têm um risco aumentado de episódios trombóticos e podem apresentar alargamento do TTPA em exames de coagulação. O alargamento do TTPA é um achado laboratorial e não indica uma tendência ao sangramento nesses pacientes; ao contrário, eles têm uma predisposição a eventos trombóticos. Alternativa B: INCORRETA. Embora o TTPA possa estar alargado, isso não está associado a episódios de sangramento na SAF, mas sim a um estado pró-trombótico. Os pacientes com SAF têm risco aumentado para tromboses, não sangramentos. Alternativa C: INCORRETA. A SAF está associada a um alargamento do TTPA, não do TP. Além disso, o TP não está tipicamente alargado na SAF, e a condição é caracterizada por episódios de trombose, não sangramento. Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa não é consistente com a fisiopatologia da SAF. Embora a síndrome esteja associada a eventos trombóticos, não é caracterizada por alargamento do TP ou episódios de sangramento. Reposta: Alternativa A.