Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial de artrite em um paciente idoso. A artrite pode ser classificada de várias formas, mas uma abordagem útil é diferenciá-la em categorias como infecciosa, inflamatória, metabólica (como a artrite microcristalina) e mecânica. A artrite microcristalina, que inclui a gota e a pseudogota, é caracterizada pela deposição de cristais nas articulações, levando a episódios de inflamação aguda. A gota é causada pela deposição de cristais de urato monossódico, enquanto a pseudogota é causada por cristais de pirofosfato de cálcio. Os episódios de artrite microcristalina são tipicamente autolimitados, mas recorrentes, e frequentemente afetam grandes articulações, como o joelho. A artrite infecciosa, incluindo a tuberculosa, geralmente apresenta um curso mais insidioso e pode ser acompanhada de sinais sistêmicos de infecção. A artrite reativa, por outro lado, ocorre após uma infecção, geralmente geniturinária ou gastrointestinal, e é parte do espectro das espondiloartrites.

Alternativa A: INCORRETA. A artrite viral geralmente apresenta um padrão poliarticular e está frequentemente associada a sinais sistêmicos de infecção viral, como febre e mal-estar, que não são mencionados no caso.

Alternativa B: INCORRETA. A artrite reativa normalmente segue uma infecção, muitas vezes geniturinária ou gastrointestinal, e o paciente não menciona sintomas que sugerem tais infecções. Além disso, a artrite reativa frequentemente afeta as articulações dos membros inferiores de forma assimétrica.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite tuberculosa é uma forma de artrite infecciosa que geralmente tem um curso mais insidioso e pode ser acompanhada de sinais sistêmicos de infecção, como febre e perda de peso, que não são descritos neste caso.

Alternativa D: CORRETA. A artrite microcristalina é consistente com a apresentação do paciente: episódios autolimitados de dor articular intensa e inflamação, afetando grandes articulações de forma recorrente. A gota e a pseudogota são os tipos mais comuns de artrite microcristalina e podem apresentar-se com dor, calor, edema e eritema, como descrito.

Resposta: Alternativa D.