Dica do autor: A doença hemolítica perinatal (DHP) é o quadro de anemia fetal e do neonato resultante da hemólise em razão da incompatibilidade materno-fetal a antígenos eritrocitários. O processo de aloimunização se inicia a partir do contato da mulher Rh- com o sangue incompatível Rh+, seja por transfusão equivocada, seja por passagem transplacentáriado sangue de feto Rh+ (hemorragia feto-materna) ou em quadros de abortamento/curetagem. Esse evento desencadeia resposta imuneprimária contra o antígeno Rh, com a produção de anticorpos específicos. São condições que aumentam o risco de sensibilização maternaao antígeno Rh:

• Sangramento vaginal materno.

• Abortamento, gestação molar ou gestação ectópica.

• Procedimento invasivo intrauterino.

•Cirurgia fetal intra útero.

• Óbito fetal.

• Versão cefálica externa.

• Trauma abdominal.

A prevenção da sensibilização materna pela administração de imunoglobulina anti-D, nas situações de risco para sensibilização, é imperativa. Para mães não sensibilizadas (CI negativo), deve-se proceder à administração de 300 μg de imunoglobulina anti-D nos seguintes momentos:

• Na 28ª semana de gestação.

• Até 72 horas após o parto de recém-nascido Rh+ ou de fator Rh desconhecido.

• Até 72 horas após procedimento/evento (que leve à risco desensibilização materna).

Alternativa A: INCORRETA. Mesmo que risco baixo, sempre há risco de aloimunização em abortamentos, motivo pelo qual indica-se realização de imunoglobulina.

Alternativa B: CORRETA. A gestação em si, bem como o abortamento, com contato do sangue materno com o sangue fetal durante a expulsão do produto conceptual, pode provocar isoimunização.

Alternativa C: INCORRETA. A administração da imunoglobulina anti-D deve ocorrer independente ou não da realização da curetagem, mesmo que a realização do procedimentoaumente o risco da isoimunização.

Alternativa D: INCORRETA. A administração da imunoglobulina anti-D deve ocorrer independente ou não da realização da curetagem, mesmo que a realização do procedimento aumente o risco da isoimunização.

Resposta correta: Alternativa B