Dica do autor: A giardíase é uma protozoose causada pelo verme Giardia lamblia, que é um protozoário flagelado, monoxênico (ciclo de vida em hospedeiro único), com formato de trofozoíto e de cisto. É uma infecção amplamente distribuída e pode ser avaliada como a causadora de diarreia tanto aguda quanto crônica, colaborando assim para deficiência e má absorção de nutrientes. A disseminação da giardíase está integrada a vários fatores, tais como: contaminação por meio da água, legumes, frutas e vegetais infectados pelos cistos e por meio do contato direto inter-humano (fecal-bucal). Com a ingestão do cisto, o desencistamento é iniciado no meio ácido do estômago, chegando ao duodeno e jejuno, onde há a conversão para a forma de trofozoíto, a qual pode viver livre na luz intestinal ou fixar-se na parede duodenal através de seu disco ventral. O trofozoíto multiplica-se por um processo de divisão binária longitudinal, surgindo grande número de novos elementos em pouco tempo. A sua eliminação não é contínua no individuo parasitado, ocorrendo em períodos intermediários de 7 a 10 dias (surtos), podendo ser vistos em pequenas quantidades. Dependendo da situação, devem ser repetidos os exames coprológicos, para não haver falso-negativos. Não há migração extraintestinal e nem ocorrem infecções transplacentárias e transmamárias. Uma vez feita a ingestão, os cistos de Giardia podem ser suprimidos nas fezes cerca de 5 a 16 dias mais tarde e podem permanecer vigentes nas águas de rios ou de lagoas por até 84 dias. Sobre essa parasitose vamos analisar as alternativas abaixo.

Alternativa A: INCORRETA. O quadro clínico da giardíase é amplo, desde infecções assintomáticas até infecções com diarreia crônica associada à esteatorreia, perda de peso e má absorção intestinal. Pode se relacionar com a má absorção de açúcares, gorduras e vitaminas A, D, E, K (lipossolúveis), B12, ácido fólico, ferro e zinco. Em sua forma aguda, se caracteriza por diarreia do tipo explosiva, seguida de distensão e dor abdominal. Outros sintomas inespecíficos também podem estar presentes, como: constipação, anorexia, náuseas, vômitos e desconforto abdominal variável. No entanto, não podemos afirmar que a maioria dos pacientes apresentar dor abdominal e nem que ocorre disenteria (fezes com sangue), na maior parte dos casos o que ocorre é uma diarreia, que até pode ser crônica, mas não tem sangue.

Alternativa B: CORRETA. Realmente a giardíase é uma parasitose amplamente distribuída e que costuma ocorrer mais em escolares.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento é feito somente nos pacientes sintomáticos ou nos portadores assintomáticos imunodeprimidos.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento pode ser feito com metronidazol por 5 a 7 dias, secnidazol em dose única ou até albendazol por 5 dias.

Alternativa E: INCORRETA. A giardíase não é causada por um helminto, mas sim por um protozoário. A helmintíase mais comum é a ascaridíase, causada pelo Ascaris lumbricoides.

Resposta: Alternativa B.