Dica do autor: A avaliação do desenvolvimento é um processo contínuo de acompanhamento das atividades relativas ao potencial de cada criança, que deve atravessar cada fase seguindo uma sequência apropriada, chamados de “marcos do desenvolvimento”. Uma vez realizada a avaliação do desenvolvimento da criança, podemos classificar o desenvolvimento em:

- Desenvolvimento adequado: presença dos marcos esperados para a faixa etária. Manter o seguimento habitual.

- Desenvolvimento adequado com fatores de risco: presença dos marcos esperados, porém com um ou mais fatores de risco associados. Informar aos cuidadores sobre a adequação do desenvolvimento e orientar sinais de alerta, reavaliando a criança mensalmente.

- Alerta para o desenvolvimento: ausência de um ou mais marcos para a faixa etária. Orientar sobre a estimulação da criança e marcar retorno em 30 dias.

- Provável atraso do desenvolvimento: perímetro cefálico anormal (abaixo do escore Z –2 ou acima do escore Z +2), presença de três ou mais alterações fenotípicas ou ausência de dois ou mais marcos esperados para a idade. Encaminhar o paciente para avaliação neuropsicomotora.

A questão pede que você indique qual, dentre os sinais descritos abaixo, configuraria um alerta para o desenvolvimento de uma criança de 9 meses. Ou seja, qual dos sinais abaixo obrigatoriamente deveria estar presente em uma criança de 9 meses de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Aos 10 meses espera-se que a criança fique em pé com apoio e por volta dos 12 meses que ela ande com apoio. Sendo assim, ficar em pé sem apoio aos 9 meses não é um marco esperado do desenvolvimento motor.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas aos 2 anos a criança começa a rabiscar, sendo que em geral ela consegue nomear o que o rabisco representa após alguns meses dessa fase. Até os 3 anos espera-se que ela consiga realizar um círculo, que assume a representação de praticamente qualquer coisa que ela queira.

Alternativa C: INCORRETA. Formar frases de uma a duas palavras é um marco do desenvolvimento de linguagem esperado para os 2 anos de vida.

Alternativa D: CORRETA. A vocalização deve começar aos 4 meses e a lalação, ou balbucio, aos 7 meses de vida. Portanto, não balbuciar aos 9 meses é um sinal de alerta para o desenvolvimento.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas a partir dos 15 meses de vida espera-se que uma criança comece a construir uma torre de três cubos, sendo essa uma habilidade motora fina.

Resposta: Alternativa D.