Dica do autor: Estamos diante de um quadro anafilático, uma reação multissistêmica grave aguda e grave, com risco elevado de óbito. Com relação ao manejo geral, alguns pontos são fundamentais:

1. Administração rápida de adrenalina (1ª linha sempre!!!);
2. Decúbito dorsal com membros inferiores elevados;
3. Suplementação de O2 se SatO2 ≤ 95%;
4. Manutenção adequada da volemia;
5. Avaliação contínua dos sinais vitais e estado clínico do paciente.

# A dose de adrenalina é a seguinte:
- Adultos/Adolescentes: 0,2-0,5mg (dose máxima) IM no vasto lateral;
- Crianças: 0,01mg/kg até o máximo de 0,3mg IM no vasto lateral.

Agora, vamos às afirmativas:

Afirmativa I: INCORRETA. Veja bem, realmente ao prescrever as medicações de maneira escrita evitamos algum mal entendimento da ordem verbal e reduzimos o erro. No entanto, no contexto de uma emergência como a anafilaxia, a administração rápida da medicação é crucial, e, muitas vezes, a prescrição escrita pode ser impraticável nesse momento. Além disso, a adrenalina é muitas vezes administrada inicialmente com base apenas na avaliação clínica.

Afirmativa II: CORRETA. Em um cenário de emergência que a administração precoce da medicação é fundamental para o desfecho do quadro, a ordem verbal pode ser dada, mas sabemos que nesse contexto o ideal é termos um circuito fechado de comunicação. Quem deu a ordem deve receber a devolutiva em alto e bom som a confirmação do que foi solicitado, quando a medicação estiver pronta e quando ela estiver sendo administrada.

Afirmativa III: CORRETA. A epinefrina é o medicamento de escolha na anafilaxia. A utilização de letras maiúsculas e negrito para diferenciar a epinefrina da norepinefrina é uma prática comum para evitar erros de administração, uma vez que esses medicamentos têm ações diferentes, mas nomes parecidos.

Afirmativa IV: INCORRETA. Sim, a epinefrina é o medicamento de primeira linha para o tratamento da anafilaxia. Mas em relação à sua guarda, embora seja um medicamento potencialmente perigoso, em situações de emergência, a disponibilidade imediata nos locais de atendimento é essencial. A restrição à farmácia hospitalar pode atrasar a administração e comprometer o desfecho do paciente.

Conclusão: Estão corretas as afirmativas II e III apenas.

Resposta: Alternativa D.