Dica do autor: Questão bem comum nas provas de Pediatria sobre casos de ITU febril em lactentes. No caso apresentado, uma USG já havia sido solicitado e apresentou um resultado alterado (dilatação pielocalicial bilateral de 0,8 cm), sendo o objetivo da questão é responder qual é o próximo passo na investigação.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. É um exame invasivo e é geralmente reservada para casos mais complexos.

Alternativa B: INCORRETA. Pode ser útil na avaliação de vasos anômalos que comprimem e obstruem os ureteres, mas não é o próximo exame a ser solicitado.

Alternativa C: INCORRETA. Permite a aquisição de imagens sequenciais, sendo um exame útil para distinguir obstruções funcionais das anatômicas. Útil para hidronefrose, mas não consegue avaliar refluxo vesicoureteral.

Alternativa D: INCORRETA. Não é o próximo exame a ser solicitado na nossa investigação.

Alternativa E: CORRETA. A uretrocistografia miccional é útil para avaliação de alterações em uretra, bexiga e ureteres, em especial para avaliação de refluxo vesicoureteral.

Resposta: Alternativa E.