NOTA: Esta questão foi ANULADA.

Dica do autor: Olá, aluno! Questão bem direta a respeito de síndrome hepatorrenal! Vamos lá:

A síndrome hepatorrenal (SHR) decorre do desenvolvimento de insuficiência renal em pacientes com doença hepática crônica anterior, sem evidência clínica ou laboratorial de doença renal. A principal característica da SHR é vasoconstrição renal intensa causada pela interação entre as alterações hemodinâmicas portal e sistêmicas. Clinicamente, apresentam duas classificações, SHR tipo 1 e tipo 2. A SHR tipo 2 é a mais comum e geralmente apresenta uma evolução lenta e um melhor prognóstico quando comparados com o tipo 1.

A SHR tipo 1 é uma forma aguda associada a casos mais graves da doença hepática. É frequente em casos de hepatite alcoólica, ou após descompensação aguda de cirrose hepática em pacientes que, geralmente, apresentam distúrbios de coagulação. Em tais casos, a função renal recupera espontaneamente com a melhora da função hepática.Na SHR tipo 1, ocorre a duplicação da creatinina sérica para um nível superior a 2,5 mg/dL, ou uma redução do clearance de creatinina, para um valor menor que 20 mL/min durante um período de menos de duas semanas.

Já o Tipo II ou SHR crônica é caracterizado pelo desenvolvimento progressivo de insuficiência renal, com aumento da creatinina e ureia dentro de semanas ou meses, e geralmente com maior sobrevida do que em casos do tipo I. O tipo 2 é definido por um aumento no nível de creatinina sérica em mais de 1,5 mg/dL ou por uma depuração de creatinina inferior a 40 mL/min, e um sódio urinário menor que 10 mmol/L.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A. Incorreta. A utilização de vasoconstritores associadas a albumina para tratamento da SHR vem sendo proposta desde o final do século passado. Os vasoconstritores empregados no tratamento da SHR são basicamente a terlipressina (um análogo da vasopressina) e a noradrenalina (um agonista adrenérgico). Recentemente, a associação de octreotide e midodrina se mostrou menos eficaz que a terlipressina como terapia da SHR.
Alternativa B. Correta. O Harrison traz a prevalência de 10% em pacientes com cirrose avançada ou insuficiência hepática aguda.
Alternativa C. Correta. O prognóstico dos indivíduos com o tipo 1 da SHR é particularmente ruim, com uma taxa de mortalidade superior a 50% após um mês. E a SHR tipo 2 apresenta-se de maneira insidiosa.
Alternativa D. Incorreta. A albumina deve ser administrada na dose de 1g/kg no primeiro dia e 20 a 40 g/dia subsequentemente.

Resposta correta: ANULADA.