Dica do autor: Olá, aluno! Questão difícil a respeito de mielomas e outros diferenciais! Vamos lá: A neoplasia de células plasmáticas surge como uma lesão isolada (plasmocitoma) ou como múltiplas lesões (mieloma múltiplo); sendo, portanto, caracterizada por uma generalização autônoma e irreversível de plasmócitos. Ademais, sabe-se que o plasmocitoma é um tumor maligno, composto por plasmócitos com diferentes graus de maturação, histologicamente idênticos aos observados no mieloma múltiplo. O plasmocitoma é classificado em três subtipos. Dentre eles, o mais comum é o mieloma múltiplo, que geralmente é uma doença disseminada e caracterizada por proteína M anormal.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A. CORRETA. É um plasmocitoma solitário ósseo, sem disseminação.

Alternativa B. INCORRETA. A gamopatia monoclonal de significado indeterminado (USMG) é uma doença pré-maligna, rara, assintomática, definida por uma concentração de imunoglobulina no soro monoclonal superior a 3 g/dL e uma proporção de plasmócitos na medula óssea superior a 10% na ausência de lesões ósseas líticas, anemia, hipercalcemia e insuficiência renal relacionada à proliferação de células monoclonais. A ausência de pico monoclonal descarta a hipótese de gamopatia.

Alternativa C. INCORRETA. Ausência de proteína M descarta a possibilidade de mieloma múltiplo.

Alternativa D. INCORRETA. Pacientes com mieloma indolente tem um nível de proteína monoclonal e mais plasmócitos anormais na medula do que pacientes com GMSI (gamopatia monoclonal de significado indeterminado). Como não há pico monoclonal, essa hipótese está descartada.

Resposta: Alternativa A.