Dica do autor: Na cetoacidose diabética (CAD), o tratamento baseia-se em três pilares “VIP”: Volume, Insulina e Potássio (VIP). No entanto, as doses e a infusão de cada um desses componentes devem ser ajustadas criteriosamente, pois, se fizer insulina com potássio baixo, vai induzir a arritmias que podem matar o paciente. A conduta inicial sempre deve ser a expansão volêmica com SF 0,9% e deve-se avaliar o potássio: se K+ 5,3, pode-se fazer insulina SEM potássio e monitorizar o eletrólito ; por fim, se K+ entre 3,3 e 5,3, deve-se fazer insulina COM potássio.
Alternativa A: CORRETA. Como K+ =4,3, deve-se fazer a hidratação, insulina junto com potássio.
Alternativa B: INCORRETA. Na CAD, o mais adequado é utilizar insulinoterapia endovenosa contínua titulável, para reduzir a glicemia de forma gradual, com objetivo de redução da glicemia entre 50 e 70 mg/dL/h, devendo ser ajustada para atingir esse alvo.
Alternativa C: INCORRETA. O bicarbonato de sódio só é indicado se pH ≤6,9.
Alternativa D: INCORRETA. Na CAD e hidratação deve ser endovenosa, a insulina deve ser endovenosa redução gradual de glicemia e não se faz reposição de sódio.
Alternativa E: INCORRETA. Como já dito, bicarbonato apenas se pH ≤6,9

Resposta: Alternativa A