Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é definida pela infecção de trato genital inferior (útero, tubas uterinas e ovário) em decorrência da ascensão de microrganismos do trato genital inferior. Os principais agentes associadas a DIP são a clamídia e a gonorreia (é Polimicrobiana), sendo, portanto, uma complicação importante de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).

Os critérios diagnósticos de DIP são:

• Critérios maiores:
• Palpação anexial;
• Mobilização do colo uterino;
• Dor pélvica infrapúbica.

• Critérios menores:
• Febre: temperatura oral acima de 38,3 °C ou temperatura axilar maior que 37,5 °C;
• Secreção vaginal e/ou endocervical purulenta;
• Massa pélvica;
• Leucocitose ao hemograma;
• Proteína C reativa elevada;
• Mais de cinco leucócitos por campo de aumento em secreção de endocérvice avaliada à microscopia;
• Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, Chlamydia ou Mycoplasma.

• Critérios elaborados:
• Evidência histopatológica de endometrite;
• Presença de abscesso túbulo-ovariano ou no fundo de saco de
• Douglas aos exames de imagem;
• Laparoscopia evidenciando doença inflamatória pélvica.

3 CRITÉRIOS MAIORES + 1 CRITÉRIO MENOR ou 1 CRITÉRIO ELABORADO fecham o diagnóstico de DIP.

Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a incorreta):

Alternativa A: CORRETA. A evidência histopatológica de endometrite é uma indicação clara para o início imediato do tratamento da DIP.

Alternativa B: CORRETA. A presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem é uma situação grave que também exige tratamento imediato.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de dor no hipogástrico com exame ginecológico normal e leucocitose não são suficientes para fechar o diagnóstico de DIP.

Alternativa D: CORRETA. A laparoscopia com evidência de DIP é uma indicação definitiva para o início do tratamento imediato.

Resposta: Alternativa C.