Dica do autor: A gravidez ectópica (GE) ocorre quando o embrião se implanta fora da cavidade uterina, sendo a localização mais comum nas tubas uterinas. Trata-se de uma emergência obstétrica, visto que pode resultar em complicações graves, incluindo ruptura tubária e abdome agudo/choque hemorrágico. O diagnóstico precoce consiste no reconhecimento da síndrome clínica dor abdominal, atraso menstrual e sangramento, associado a exames complementares, como a dosagem da fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico (beta-hCG) e a ultrassonografia transvaginal (USTV). O tratamento pode ser cirúrgico, medicamentoso (metotrexato) ou conservador, dependendo da condição clínica da paciente e níveis de beta-hCG. Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a incorreta):

Alternativa A: CORRETA. A localização mais frequente da gravidez ectópica é nas tubas uterinas, representando 90% a 95% dos casos. Esta alta incidência se deve à anatomia e função das tubas, onde a fertilização normalmente ocorre e o embrião deve viajar até o útero.

Alternativa B: CORRETA. A gravidez ectópica é a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre de gravidez. As complicações associadas à ruptura tubária são as principais razões para essa mortalidade, destacando a importância do diagnóstico precoce e tratamento imediato.

Alternativa C: CORRETA. Com o aprimoramento dos exames subsidiários, como a dosagem da fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico (beta-hCG) e a ultrassonografia transvaginal (USTV), o diagnóstico da gravidez ectópica tornou-se mais preciso e pode ser feito em estágios mais iniciais. Esses avanços permitem intervenções mais rápidas e menos invasivas.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento sistêmico com metotrexato (MTX) consiste em dose única intramuscular de 50 mg/m². O acompanhamento após a administração de MTX envolve a monitorização dos níveis de beta-hCG (e não realização de ultrassonografia) nos dias quatro e sete após a injeção. A principal forma de monitorar a resposta ao tratamento com MTX é a redução adequada dos níveis de beta-hCG.

Resposta: Alternativa D.