Dica do autor: A peritonite bacteriana primária ou espontânea (PBE), uma infecção grave do peritônio que ocorre sem uma fonte evidente de contaminação intra-abdominal, é mais comumente observada em pacientes com doenças hepáticas crônicas, como a cirrose, especialmente aqueles com ascite.

A PBE resulta da translocação bacteriana, onde as bactérias intestinais atravessam a mucosa intestinal, alcançam os linfonodos mesentéricos e, eventualmente, a cavidade peritoneal. Os patógenos causadores de PBE diferem entre crianças e adultos. Em crianças, os patógenos mais comuns são bactérias gram-positivas como Streptococcus do grupo A e Staphylococcus aureus. Em adultos, os patógenos mais frequentemente isolados são gram-negativos, especialmente Escherichia coli e Klebsiella spp.

Alternativa A: INCORRETA. Pseudomonas e Proteus podem até serem germes causadores de PBE, porém são mais comuns em pacientes com hospitalização prolongada e algum grau de imunossupressão (seja medicamentoso ou induzido pela sepse); O Clostridium (atualmente Clostridioides) é o patógeno causador da colite pseudomembranosa, não costuma cursar com quadros associados a PBE.

Alternativa B: INCORRETA. Pseudomonas assim como explicado acima, não seria o principal germe causador de PBE, correspondendo a cerca de 1% dos casos, enquanto que os streptococcus do grupo A e não os hemolíticos.

Alternativa C: INCORRETA. Clostridium não é um patógeno comum causador de PBE.

Alternativa D: CORRETA. Streptococcus do grupo A e Staphylococcus aureus são de fato os patógenos mais comuns em crianças com PBE. Em adultos, Escherichia coli e Klebsiella spp. são os patógenos predominantes.

Resposta: Alternativa D.