Dica do autor: O partograma é ferramenta gráfica utilizada para monitorar o progresso do trabalho de parto e identificar desvios do padrão normal, composto por várias seções que registram informações como dilatação cervical, descida da apresentação fetal, contrações uterinas, batimentos cardíacos fetais, entre outros.

No partograma da questão, nota-se um período pélvico (ou expulsivo) prolongado, visto que a paciente se encontra com dilatação completa há três horas, sem de expulsão fetal. Observe que não há parada secundária da descida (apresentação fetal na mesma altura de De Lee por 2 toques consecutivos com intervalo de 1 hora ou mais).

A distócia pode ser decorrente de fatores como desproporção cefalopélvica, hipocontratilidade uterina, intervenções médicas ou características específicas do parto. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A desproporção cefalopélvica (DCP) ocorre quando há uma incompatibilidade entre o tamanho da cabeça do feto e o canal de parto da mãe. No entanto, o partograma mostra que a apresentação fetal está no plano +3 de De Lee, o que indica que a cabeça fetal já desceu significativamente na pelve, sugerindo que não há DCP.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de ácido tranexâmico não está relacionado com a distócia de trabalho de parto. Este medicamento é utilizado para controlar hemorragias, especialmente em situações de hemorragia pós-parto. Não há evidências que indiquem que o ácido tranexâmico afete a progressão do trabalho de parto ou cause distócia.

Alternativa C: CORRETA. A hipocontratilidade uterina, ou ineficiência das contrações uterinas, é uma causa comum de distócia. Nesse caso, apesar da dilatação cervical completa, as contrações podem não ser suficientemente fortes ou frequentes para promover a expulsão fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A amniotomia precoce (ruptura artificial das membranas) pode influenciar o trabalho de parto, mas não causa distócia de período pélvico prolongado. A amniotomia é frequentemente usada para corrigir um quadro de hipocontratilidade uterina.

Resposta: Alternativa C.