QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A ascite é o acúmulo de líquido na cavidade peritoneal e pode ser causada por várias condições patológicas. A avaliação do gradiente de albumina soro-ascite (GASA) é fundamental para determinar a etiologia da ascite. A diferença de gradiente de albumina sérica e albumina do líquido ascítico (GASA) é utilizada para diferenciar causas de ascite de alta e baixa albumina. Um GASA ≥ 1,1 g/dL sugere hipertensão portal, que pode ocorrer em doenças como cirrose hepática, insuficiência cardíaca e síndrome de Budd-Chiari. Um GASA < 1,1 g/dL sugere causas não relacionadas à hipertensão portal, como tuberculose, carcinomatose peritoneal, e síndrome nefrótica. A análise do líquido ascítico também inclui a dosagem de proteínas totais, LDH, contagem de células, e cultura para identificar infecções ou malignidades.

Alternativa A: INCORRETA. A cirrose hepática, síndrome de Budd-Chiari e insuficiência cardíaca são todas condições associadas a hipertensão portal, que resulta em um GASA maior ou igual a 1,1 g/dL. Neste caso, o paciente apresenta um GASA de 1,0 g/dL (2,8 - 1,8), o que sugere que essa não é a melhor resposta considerando o GASA.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome nefrótica e carcinomatose peritoneal geralmente apresentam um GASA baixo (< 1,1 g/dL). No entanto, a síndrome nefrótica não é caracterizada por uma baixa glicose no líquido ascítico, e a glicose não é tipicamente medida na carcinomatose.

Alternativa C: INCORRETA. Apendicite complicada e diverticulite aguda podem causar ascite, mas são causas raras. Além disso, não se espera um GASA específico e a presença de uma glicose baixa não é um achado comum nessas condições.

Alternativa D: INCORRETA. Tuberculose e pericardite constritiva podem causar ascite, mas geralmente apresentam um GASA menor que 1,1 g/dL. A tuberculose peritoneal, em particular, pode apresentar um líquido ascítico com glicose baixa e células mononucleares predominantes.

Resposta: QUESTÃO ANULADA

Nota: questão anulada por não ter uma alternativa correta.