Dica do autor: O sangramento uterino anormal pós-menopausa é um sintoma clínico alarmante que sempre demanda investigação detalhada, pois está frequentemente associado a patologias malignas, sendo o carcinoma do endométrio o mais comum. No entanto, no caso apresentado, a descrição sugere um diagnóstico de carcinoma de colo uterino, considerando-se o achado de um colo friável, com aumento vascular, endurecido, e os achados ao exame tocoginecológico e biópsia. O estadiamento do carcinoma cervical baseia-se no sistema FIGO, que é determinado clinicamente, não apenas por achados histopatológicos. O envolvimento parametrial é indicativo de um estágio mais avançado da doença, especificamente o estágio IIB ou superior, dependendo da extensão do envolvimento e da presença de metástases distantes. O estadiamento preciso é crucial para determinar o plano de tratamento adequado, que pode variar desde procedimentos cirúrgicos locais até quimioterapia e radioterapia para estágios mais avançados.

Alternativa A: INCORRETA. O estágio IB3 refere-se a lesões com tamanho superior a 4 cm limitadas ao útero. O envolvimento parametrial indica um estágio mais avançado, pelo menos IIB, excluindo a possibilidade de ser IB3.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de o estágio IIB ser consistente com o envolvimento parametrial, a alternativa sugere a histerectomia radical com mapeamento por linfonodo sentinela e/ou linfadenectomia pélvica como tratamento, o que não é a primeira linha de tratamento para este estágio. O tratamento preferencial para estágio IIB é a radioterapia concomitante com quimioterapia baseada em cisplatina.

Alternativa C: CORRETA. O estágio clínico III do carcinoma de colo de útero é determinado pela extensão do tumor além do útero, mas não além da pelve verdadeira ou envolvimento dos linfonodos pélvicos. A descrição do caso, incluindo o espessamento parametrial endurecido e nodular até a parede pélvica bilateral, sugere um envolvimento além do útero mais confinado à pelve, o que é consistente com o estágio III. A cistoscopia e a ultrassonografia de vias urinárias são indicadas para avaliar a extensão do tumor e envolvimento de estruturas adjacentes, auxiliando no planejamento do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. O estágio IV é caracterizado pela disseminação do tumor além da pelve ou envolvimento da mucosa da bexiga ou do reto, o que não foi especificamente identificado no caso apresentado. Além disso, a ressonância magnética da pelve, cistoscopia e ultrassonografia de vias urinárias são úteis na avaliação do estágio IV, mas a descrição do caso não fornece evidências suficientes para classificar o tumor como estágio IV.

Resposta: Alternativa C.