Dica do autor: Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é uma complicação obstétrica em que a placenta se separa da parede uterina antes do término da gestação. Isso pode levar a sangramento vaginal, dor abdominal intensa, aumento do tônus uterino e sofrimento fetal. O sangramento muitas vezes é interno, levando à formação de coágulos entre a placenta e o útero. A dor ocorre devido à irritação dos músculos uterinos e à formação de hematomas retroplacentários. A hipertensão arterial é uma das principais causas de DPP. A conduta apropriada diante de um DPP com feto vivo é a amniotomia se houver dilatação do colo (para descompressão da cavidade uterina e diminuição da velocidade do descolamento placentário) e parto imediato pela via mais rápida. O DPP pode levar ao óbito fetal por interromper a oferta de oxigênio para o feto, além do risco de complicações hemorrágicas maternas.
Estamos, portanto, diante de um quadro de descolamento prematuro de placenta.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativas A e C: INCORRETAS. O tônus uterino aumentado, a hipertensão e a presença de sangramento são sugestivos de DPP, e não de trabalho de parto. No trabalho de parto observamos contrações uterinas rítmicas e progressivas modificações no colo uterino (esvaecimento e dilatação). Se fosse um trabalho de parto prematuro, a conduta seria a inibição (tocólise), prescrição de corticóide para maturação pulmonar fetal e de antibiótico profilático para Streptococcus.
Alternativa B: INCORRETA. Nenhum exame complementar deve ser realizado para fazer o diagnóstico de DPP, que é clínico! Qualquer exame só vai atrasar a resolução da gestação.
Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico de DPP é clínico e a resolução da gestação deve ser imediata, pela via de parto mais rápida, que neste caso é a cesárea.

Resposta correta: alternativa D.