Dica do autor: Estamos diante de um recém-nascido de 38 semanas que apresenta apneia e hipotonia imediatamente após o nascimento, ou seja, não-vigoroso, indicando a necessidade de ser encaminhado para o berço de reanimação neonatal para a realização dos passos iniciais (aquecer, secar, posicionar cabeça em leve extensão e aspirar boca e narinas se necessário) . Os passos iniciais devem ser realizados em 30 segundos, ao término dos quais deve-se checar a frequência cardíaca e a respiração. Como a frequência cardíaca era inferior a 100 bpm e o recém-nascido continuava em apneia, foi indicado o início da ventilação com pressão positiva (VPP), a principal manobra da reanimação neonatal e que deve ser iniciada com máscara facial e ar ambiente em recém-nascidos com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas . A resposta à ventilação inicial é indicada pela normalização da frequência cardíaca e pelo início da respiração espontânea. No entanto, a p resença de retração subcostal e intercostal após a ventilação indica esforço respiratório e a necessidade de suporte respiratório contínuo, como o CPAP. Alternativa A: INCORRETA. A realização de novo ciclo de ventilação com pressão positiva com checagem da técnica estaria indicada caso não houvesse normalização da frequência cardíaca e da respiração do paciente. Alternativa B: CORRETA. Considerar a instalação de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) é a resposta adequada. O CPAP é indicado para recém-nascidos que apresentam esforço respiratório após a estabilização inicial com a ventilação com pressão positiva. Ele fornece suporte para manter as vias aéreas abertas, reduzir o trabalho respiratório e melhorar a oxigenação e a ventilação sem a necessidade de intubação. Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a oferta de oxigênio sem avaliação da saturação de oxigênio pode levar a hiperoxia, que é prejudicial, especialmente em recém-nascidos prematuros, devido ao risco de danos oxidativos aos tecidos, incluindo a retina (retinopatia da prematuridade) e o pulmão. A decisão de aumentar a concentração de oxigênio deve ser baseada na leitura do oxímetro de pulso e nas diretrizes de saturação de oxigênio. Alternativa D: INCORRETA. O fornecimento de oxigênio inalatório por halo de O2 a 5 L/min pode não ser adequado para um recém-nascido que demonstra esforço respiratório significativo, pois essa abordagem não oferece suporte de pressão para manter as vias aéreas abertas ou para melhorar a mecânica respiratória de forma eficaz. Alternativa E: INCORRETA. Liberar para os cuidados de rotina de sala de parto não é indicado, visto que o recém-nascido apresenta sinais claros de dificuldade respiratória, necessitando de suporte respiratório adicional. Resposta: Alternativa B.