Dica do autor: Estamos diante de uma paciente que apresenta um quadro sugestivo de gestação anembrionada. Este diagnóstico é estabelecido quando um saco gestacional é identificado por ultrassonografia, mas sem evidências de embrião. Na prática clínica, a gestação anembrionada é diagnosticada quando um saco gestacional com diâmetro maior que 25 mm é visualizado sem a presença de embrião com ultrassonografia transvaginal. A importância do βHCG reside em sua capacidade de dobrar a cada 48-72 horas durante o início da gestação normal. Valores baixos ou que não dobram adequadamente sugerem uma gestação não evolutiva ou ectópica. A conduta em casos de gestação anembrionada pode variar entre expectante, medicamentosa ou cirúrgica, dependendo da situação clínica da paciente, suas preferências e da avaliação médica.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição não se encaixa com os critérios de uma gestação ectópica, a qual é caracterizada por ausência de saco gestacional dentro do útero associada a sintomas de dor abdominal aguda e, em casos avançados, sinais de hemorragia interna. A paciente não apresenta esses sintomas, e o ultrassom transvaginal identificou saco gestacional no útero.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de abortamento incompleto é considerado quando há evidências ultrassonográficas de perda gestacional com permanência de algum tecido gestacional no útero. Neste caso, a presença de saco gestacional sem embrião não se traduz diretamente em abortamento incompleto, mas sim em uma gestação anembrionada, considerando que não há presença de embrião desde o início.

Alternativa C: CORRETA. A gestação anembrionada ou não evolutiva é diagnosticada pela ausência de embrião em um saco gestacional com diâmetro maior que 25 mm, conforme identificado no ultrassom transvaginal. A gestação anembrionada é uma causa comum de abortamento espontâneo no primeiro trimestre, e a conduta pode ser expectante, medicamentosa, ou cirúrgica. A opção por aguardar a eliminação espontânea é válida e reduz a necessidade de um procedimento invasivo para esvaziamento uterino.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa sugere uma taxa de eliminação espontânea diferente da que é comumente aceita para gestações anembrionadas. A taxa de resolução espontânea varia na literatura, mas a alternativa C apresenta uma estimativa mais precisa e comumente referida.

Resposta: Alternativa C.