Dica do autor: A glicemia de jejum de 120 mg/dL indica que a paciente está na faixa de pré-diabetes (valores entre 100 e 125 mg/dL), uma condição em que os níveis de glicose no sangue são elevados, mas não o suficiente para o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. A pré-diabetes é um estado de risco aumentado para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 e está fortemente associada a fatores de risco modificáveis, como obesidade e sedentarismo.

A modificação do estilo de vida, incluindo mudanças na dieta e aumento da atividade física, é a intervenção primária e mais eficaz para prevenir a progressão da pré-diabetes para diabetes tipo 2. Essas mudanças não apenas ajudam na perda de peso, mas também melhoram a sensibilidade à insulina e reduzem os níveis de glicose no sangue.

Alternativa A: INCORRETA. A terapia baseada em insulina não é indicada para pacientes com pré-diabetes. A insulina é geralmente utilizada no tratamento de diabetes mellitus tipo 1 e em casos específicos de diabetes tipo 2 quando outras terapias não são eficazes ou quando o controle glicêmico está muito descompensado (HbA1C > 9%). Para pacientes com pré-diabetes, a primeira linha de tratamento é a modificação do estilo de vida, que tem se mostrado eficaz na redução do risco de progressão para diabetes tipo 2.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de anticoncepcionais orais combinados pode ser indicado para regular ciclos menstruais irregulares, especialmente em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP). No entanto, eles não são a primeira linha de tratamento para a prevenção de diabetes tipo 2. O foco inicial deve ser a modificação do estilo de vida para reduzir o risco de diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. Inibidores do co-transportador sódio-glicose tipo 2 (SGLT2) são utilizados no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, promovendo a excreção de glicose pela urina. No entanto, esses medicamentos não são indicados para pacientes com pré-diabetes como primeira linha de tratamento. A modificação do estilo de vida continua sendo a abordagem mais eficaz e recomendada para prevenir a progressão para diabetes tipo 2.

Alternativa D: CORRETA. A modificação do estilo de vida, incluindo a redução do peso por meio de uma dieta saudável e aumento da atividade física, é a intervenção mais recomendada para pacientes com pré-diabetes. Estudos mostram que essas mudanças podem reduzir significativamente o risco de progressão para diabetes tipo 2. A abordagem envolve orientações nutricionais, incentivo à prática regular de exercícios físicos e, em alguns casos, apoio comportamental para promover uma mudança sustentável no estilo de vida.

Resposta Alternativa D.