Dica do autor: Questão sobre intoxicação por anestésico local.

Paciente com vários ferimentos corto contusos superficiais com necessidade de sutura. Após aplicação de 30ml de lidocaína 2% sem vasoconstrictor, paciente evolui com intoxicação.

Vamos relembrar a dose máxima dos anestésicos locais:

> Lidocaína SEM adrenalina: 5mg/kg

> Lidocaína COM adrenalina: 7 mg/kg

> Bupivacaína SEM adrenalina: 2,5 mg/kg

> Bupivacaína COM adrenalina: 3 mg/kg

Nosso paciente tem 30 kg, portanto, a dose máxima de lidocaína sem vaso é de 150 mg. Foi utilizado lidocaína 2%, cada frasco possui 20ml e cada ml possui 20mg, portanto se foi usado 30 ml, foi feito 600mg! Quatro vezes a dose máxima.

Alternativa A: INCORRETA. O choque anafilático é uma reação de hipersensibilidade (alergia) desencadeada por diversos agentes, como drogas, alimentou e contrastes radiológicos. O paciente evolui com urticária, angioedema, comprometimento respiratório e gastrointestinal e hipotensão.

Alternativa B: CORRETA. Paciente com sinais de intoxicação após uso de anestésico local em altas doses.

Alternativa C: INCORRETA. Não há história clínica compatível com choque hemorrágico. O paciente apresenta ferimentos corto contusos superficiais.

Alternativa D: INCORRETA. Não há história clínica compatível com hipertensão intracraniana (hipertensão + bradicardia + alteração ritmo respiratório).

Resposta: Alternativa B.