Dica do autor: Mais recentemente, anticoagulantes orais diretos (DOACs) tornaram-se disponíveis como uma alternativa à varfarina. Eles fornecem inibição direta, seletiva e reversível dos fatores de coagulação mostrando eficácia semelhante e um perfil de sangramento mais seguro com um início de ação mais rápido, menor duração após a descontinuação, menos interações com alimentos e medicamentos, administração mais fácil com uma dose fixa e sem necessidade de monitoramento laboratorial de rotina do efeito anticoagulante. Os medicamentos disponíveis são inibidores do fator Xa (rivaroxabana, apixabana, betrixabana e edoxabana) e inibidores diretos da trombina (dabigatrana).

Os pacientes que tomam anticoagulantes orais podem enfrentar situações em que a reversão aguda da terapia é necessária, como sangramento com risco de vida devido ao tratamento ou lesão aguda, antes de procedimentos invasivos ou outras circunstâncias de emergência com alto risco de sangramento. Substituição do fator de coagulação com concentrados de complexo de protrombina (PCCs), que consistem em PCC de 3 fatores (II, IX e X), PCC de 4 fatores (II, VII, IX e X) e PCC ativado (aPCC) com quatro fatores de coagulação (nas formas inativa e ativada), bem como plasma fresco congelado (FFP), são agentes de reversão inespecíficos bem conhecidos para anticoagulantes orais.

Recentemente, agentes de reversão específicos para DOACs foram aprovados, incluindo andexanet alfa para a reversão de apixaban e rivaroxaban e idarucizumab para dabigatran.

Alternativa A: INCORRETA. A protamina é utilizada para reverter efeito da heparina de baixo peso molecular.

Alternativa B: CORRETA. Pode ser usado complexo de protrombina ou plasma fresco congelado para reverter anticoagulação da rivaroxabana, na ausência do antídoto específco (andexanet alfa). .

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina K é utilizada para reversão do efeito da varfarina.

Alternativa D: INCORRETA. Os anticoagulantes orais de ação direta não alteram o coagulograma. .

Resposta: Alternativa B.