Dica do autor: A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário intracelular obrigatório, denominado Toxoplasma gondii. Em gestantes, assintomáticas ou não, pode ocorrer a transmissão vertical transplacentária, causando no feto: ventriculomegalia, microcefalia, calcificações intracranianas, hepatoesplenomegalia, ascite, catarata, hidropsia e intestino ecogênico.  

Durante o pré-natal, orienta-se a realização dos exames para toxoplasmose, IgM e IgG, que devem ser solicitados na primeira consulta, durante o primeiro trimestre gestacional. O objetivo principal do rastreamento é a identificação precoce de gestantes infectadas durante a gestação para tratamento e seguimento, visando a redução da transmissão ver cal e infecção fetal, além da identificação das gestantes suscetíveis, para prevenção primária da infecção

Abaixo temos a investigação e conduta diante dos achados do IgG e IgM atualizados de acordo com as mudanças que ocorreram em 2022.

Fonte: Ministério da Saúde

Alternativa A: INCORRETA. Talvez ele tenha confundido com o teste de avidez, já que o diagnóstico de gestação nossa paciente já possui. De qualquer forma, como o IgG é não reagente, nem o teste de avidez teria indicação.

Alternativa B: CORRETA. Quando apenas o IgM é reagente temos uma quadro de infecção aguda ou falso positivo de IgM. Assim, devemos iniciar a espiramicina imediatamente e repetir sorologia em 2 - 3 semanas. Se IgG continuar negativo, é falso positivo. Se IgG positivo, fecha-se o diagnóstico de infecção aguda. Se IG < 16 semanas mantém-se a espiramicina. Se IG > 16 semanas, troca-se a espiramicina pelo esquema tríplice. Em ambos os casos, a gestante deve ser encaminhada ao serviço de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. Deve-se realmente repetir a sorologia, mas, deve-se iniciar ESPIRAMICINA e não o esquema tríplice nesse momento.

Alternativa D: INCORRETA. Deve-se realmente repetir a sorologia, mas a espiramicina deve ser iniciada imediatamente.

Resposta: Alternativa B.