DISCORDÂNCIA COM GABARITO OFICIAL

Dica do autor: Tenho certeza que você olhou a tomografia computadorizada (TC) dessa questão, viu uma área hiperdensa ("branca ") e pensou em sangramento, portanto AVC hemorrágico. Se você pensou isso, CUIDADO! A imagem mostra uma área hiperdensa na trajetória de um vaso sanguíneo a direita. Um sangramento de AVCh seria muito “caprichoso” para seguir apenas o trajeto de um vaso. Na verdade, esse é o SINAL DA ARTÉRIA HIPERDENSA (SAH). Pode ser observado na fase aguda de um AVC isquêmico (AVCi) na TC de crânio sem contraste. Ocorre porque os coágulos possuem maior absorção de contraste do que o sangue em movimento, sendo visíveis como zonas hiperdensas ao longo do trajeto das artérias intracranianas. Embora seja possível haver SAH das artérias carótida interna e cerebral posterior, é na artéria cerebral média (ACM) que tal achado é mais frequente, como no caso da questão. Portanto trata-se de AVCi agudo e não de AVCh. Aproveite essa questão para aprender sobre esse sinal. 

No caso de oclusão da artéria cerebral média (ACM), os sintomas incluem hemiparesia (paralisia parcial de um lado do corpo), frequentemente com predomínio braquiofacial, afasia se a lesão for no hemisfério dominante, e déficits sensoriais.

O problema da questão é que o quadro clíinco de hemiparesia é a direita com desvio de rima para esquerda (isto é, paralisia facial à direita) é compatível com acomentimento à esquerda.

O gabarito da questão é a alterantiva A, no entanto a aimgem da tomografia não é compatível que o sinal da artéria cerebral média hiperdensa está à direita.

Resposta: Alternativa A.

OBS: a imagem mostra o sinal da artéria cerbral média hiperdensa à direita, portanto a questão deveria ter sido anulada.