Dica do autor: A cirurgia bariátrica, especificamente a gastroplastia em Y de Roux, é uma intervenção eficaz para o tratamento da obesidade mórbida, proporcionando significativa perda de peso e melhoria em comorbidades associadas. No entanto, como qualquer procedimento cirúrgico, pode ter complicações a longo prazo. Uma dessas complicações é a hérnia interna, que ocorre devido à criação de espaços internos (defeitos mesentéricos) durante a cirurgia. A apresentação clínica inclui episódios de dor abdominal difusa e em cólica, frequentemente após a ingestão de alimentos, sem alterações notáveis nos exames de imagem convencionais ou laboratoriais. Esta condição deve ser considerada em pacientes que passaram por cirurgia bariátrica e apresentam sintomas abdominais persistentes e inexplicáveis.

Alternativa A: INCORRETA. A colite bacteriana recorrente geralmente se apresenta com sintomas de diarreia, febre e dor abdominal. No caso clínico, a paciente não tem alteração do hábito intestinal, o que torna essa opção improvável.

Alternativa B: INCORRETA. A dor abdominal causada por úlcera gástrica tende a ser localizada e associada a outros sintomas, como náuseas, vômitos e possivelmente hemorragia digestiva. A ausência desses sintomas torna este diagnóstico menos provável.

Alternativa C: INCORRETA. A claudicação intestinal, ou angina mesentérica, caracteriza-se por dor abdominal pós-prandial devido à isquemia intestinal crônica. Este diagnóstico é mais comum em pacientes idosos com aterosclerose e apresenta perda de peso significativa, além de alterações nos exames de imagem, o que não é descrito no caso da paciente.

Alternativa D: CORRETA. A hérnia interna recorrente é uma complicação relativamente comum após a gastroplastia em Y de Roux. Caracteriza-se por dor abdominal em cólica, principalmente pós-alimentar, e pode ser difícil de diagnosticar com exames de imagem convencionais. A recorrência dos sintomas e a natureza pós-alimentar da dor apontam fortemente para esta condição.

Resposta: Alternativa D.