Dica do autor: A profilaxia secundária da febre reumática é crucial para evitar recidivas e a progressão da doença e é determinada pela presença da cardite. A droga de escolha para profilaxia é a penicilina G benzatina 1.200.000 UI intramuscular a cada 21 dias. Quando há alergia à penicilina,  a primeira opção alternativa é a sulfadiazina e quando essa também não pode ser usada, a próxima opção é a eritromicina. 

Alternativa A: CORRETA. A profilaxia secundária da febre reumática em pacientes com histórico de cardite deve ser feita com penicilina G benzatina, administrada via intramuscular (IM) a cada 21 dias na dose de 1.200.000 UI para pessoas com peso acima de 25 kg. No caso de cardite leve, a duração recomendada é até os 25 anos de idade ou pelo menos por 10 anos após o último episódio, o que for mais longo. Isso garante a prevenção efetiva contra novas infecções estreptocócicas, que podem desencadear recidivas da febre reumática e agravar a cardite. Portanto, no caso, a profilaxia deve ser feita até os 27 anos de idade. 

Alternativa B: INCORRETA. Como explicado acima, a duração deve ser até os 25 anos ou por 10 anos do último surto, o que for mais longo, portanto deve ir até os 27 anos. 

Alternativa C: INCORRETA. A dose correta é 1.200.000 UI e a duração até 40 anos está indicada no caso de cardite moderada a grave.

Alternativa D: INCORRETA. Cefalexina não é a primeira escolha para a profilaxia secundária da febre reumática. 

Alternativa E: INCORRETA. A sulfadiazina pode ser usada como alternativa em pacientes alérgicos à penicilina, mas não é a primeira opção. 

Resposta: Alternativa A.