Professor

Dica do autor: O diagnóstico de sífilis utiliza testes treponêmicos e não treponêmicos, que possuem finalidades diferentes. Os testes treponêmicos (como FTA-ABS, ELISA, teste rápido) detectam anticorpos específicos contra o Treponema pallidum e permanecem reagentes mesmo após o tratamento, indicando infecção atual ou cicatriz sorológica. Já os testes não treponêmicos (como VDRL e RPR), quantificam a atividade da infecção, sendo usados para monitorar o tratamento e avaliar a fase ativa da doença.

No caso apresentado, o teste treponêmico foi reagente e o não treponêmico foi não reagente. Isso sugere duas possibilidades:

Sífilis tratada previamente com cicatriz sorológica.
Falso positivo no teste treponêmico inicial.

Nessas situações, realiza-se um terceiro teste treponêmico (diferente do primeiro) para esclarecer o diagnóstico. Se o terceiro teste for reagente, confirma-se sífilis (ativa ou cicatriz). Se for não reagente, o primeiro teste é considerado falso positivo.

Análise das alternativas

Alternativa A: INCORRETA. O VDRL é um teste não treponêmico, e sua negatividade não exclui a sífilis, pois ele não é o indicado neste momento.

Alternativa B: INCORRETA. O RPR é outro teste não treponêmico, e realizar esse teste não responde adequadamente ao quadro, pois um terceiro teste treponêmico é o recomendado.

Alternativa C: CORRETA. A realização de um terceiro teste treponêmico (como o FTA-ABS) é a recomendação correta. Se positivo, confirma sífilis recente ou cicatriz sorológica.

Alternativa D: INCORRETA. O VDRL (não treponêmico) é inapropriado para esclarecer um teste treponêmico reagente com não treponêmico não reagente.

Alternativa E: INCORRETA. O FTA-ABS é um teste treponêmico, mas não é considerado “não treponêmico” como descrito na alternativa.

Resposta: Alternativa C

HSL - SP - HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS - SP - 2025

Mulher de 62 anos de idade, refere ter recomeçado vida sexual há 5 anos, após ter ficado viúva. Fez exames para ISTs, e o teste treponêmico foi reagente, porém o não treponêmico foi não reagente. Nega sintomas. Nesse caso, recomenda-se realizar outro teste diferente do primeiro teste

treponêmico, como VDRL, se negativo, trata-se de falso positivo no primeiro exame.

treponêmico, como RPR, se positivo, trata-se de sífilis recente.

treponêmico, como FTA-abs; se positivo, trata-se de sífilis recente ou cicatriz sorológica.

não treponêmico, como VDRL, se positivo, trata-se de sífilis recente ou cicatriz sorológica.

não treponêmico, como FTA-abs, se negativo, trata-se de falso positivo no primeiro exame.

Pratique questões de medicina

Mulher de 62 anos de idade, refere ter recomeçado vida sexual há 5 anos, após ter ficado viúva. Fez exames para ISTs, e o teste treponêmico foi reagente, porém o não treponêmico foi não reagente. Nega sintomas. Nesse caso, recomenda-se realizar outro teste diferente do primeiro teste

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