Dica do autor: A conjuntivite neonatal é uma inflamação da conjuntiva que ocorre nos primeiros 28 dias de vida do recém-nascido e pode ser causada por diversos agentes infecciosos, sendo os mais comuns Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. A infecção por Chlamydia trachomatis é a causa bacteriana mais frequente de conjuntivite neonatal, correspondendo a cerca de 2% a 40% dos casos em neonatos expostos durante o parto vaginal de mães infectadas. O período de incubação varia de 5 a 15 dias após o nascimento, e a doença se manifesta com hiperemia conjuntival, edema palpebral e secreção mucopurulenta, podendo evoluir para a formação de pseudomembranas na conjuntiva tarsal.

Um aspecto importante dessa infecção é que cerca de 50% dos recém-nascidos com conjuntivite por Chlamydia também apresentam colonização da nasofaringe, podendo evoluir para pneumonia afebril do lactente, que ocorre entre a 3ª e a 16ª semana de vida e se caracteriza por tosse staccato (em salva), taquipneia e estertores difusos. Por isso, o tratamento da conjuntivite neonatal por Chlamydia trachomatis deve ser sempre sistêmico, e não apenas tópico.

O tratamento de escolha é a azitromicina oral (20 mg/kg/dia) por 3 dias ou eritromicina (50 mg/kg/dia) por 14 dias. A taxa de falha terapêutica da eritromicina gira em torno de 20%, podendo ser necessária uma nova administração do esquema, caso os sintomas persistam. Contudo, um segundo ciclo de tratamento não é obrigatório para todos os pacientes, apenas para aqueles que não apresentarem melhora clínica.

A identificação precoce e o tratamento adequado são essenciais para evitar complicações, como cicatrização da conjuntiva e sequelas oculares, além da possibilidade de evolução para infecção pulmonar. Além disso, a prevenção da conjuntivite neonatal por Chlamydia depende do rastreio e tratamento adequado das gestantes infectadas, preferencialmente antes da 36ª semana de gestação.

Afirmativa I: CORRETA. Aproximadamente 50% dos recém-nascidos com conjuntivite por Chlamydia trachomatis também apresentam colonização da nasofaringe, o que ocorre devido à transmissão vertical no parto. Esse dado é bem documentado em literatura pediátrica.

Afirmativa II: INCORRETA. Embora a taxa de falha terapêutica seja de cerca de 20%, não há necessidade de um segundo ciclo de tratamento em 50% dos pacientes. A repetição do esquema só é indicada em casos de persistência dos sintomas.

Afirmativa III: CORRETA. O tratamento de escolha é oral, com macrolídeos (azitromicina ou eritromicina), pois apresentam maior eficácia do que os colírios tópicos na erradicação da infecção sistêmica.

Resposta: Alternativa A.