Dica do autor: A síndrome carcinoide é uma manifestação clínica associada a tumores neuroendócrinos produtores de serotonina, principalmente localizados no trato gastrointestinal.

Os sintomas ocorrem devido à secreção excessiva de serotonina e outros mediadores vasoativos, resultando em um quadro característico:

• Rubor facial (ondas de calor e vermelhidão);
• Diarreia secretora crônica;
• Broncoespasmo (chiado no peito e falta de ar);
• Hipotensão ou hipertensão episódica.

Fatores que desencadeiam ou agravam os sintomas incluem álcool, alimentos ricos em aminas (como queijos e embutidos), estresse e exercício físico.

O exame diagnóstico de escolha é a dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) na urina de 24 horas, que é o principal metabólito da serotonina. Em casos duvidosos, pode-se realizar dosagem plasmática de cromogranina A e imagem funcional (PET-Gálio-68) para localização do tumor.

O tratamento envolve:

• Análogos da somatostatina (octreotida ou lanreotida) para controle dos sintomas;
• Ressecção cirúrgica quando possível;
• Terapia com radionuclídeos (PRRT) para tumores metastáticos.

Alternativa A: INCORRETA. A triptase e histamina são utilizadas na investigação de mastocitose sistêmica e reações anafiláticas, mas não são marcadores da síndrome carcinoide.

Alternativa B: CORRETA. O 5-HIAA urinário é o principal exame diagnóstico da síndrome carcinoide, pois reflete a produção e metabolismo da serotonina.

Alternativa C: INCORRETA. As metanefrinas urinárias são utilizadas para diagnóstico de feocromocitoma, que pode cursar com crises adrenérgicas, mas não explica a diarreia e o rubor.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de T4 e TSH é indicada para diagnóstico de hipertireoidismo, que pode cursar com sintomas como taquicardia e sudorese, mas não explica os sintomas gastrointestinais e respiratórios da paciente.

Resposta: Alternativa B.

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