Dica do autor: Os bloqueadores dos canais de cálcio dihidropiridínicos (como anlodipino e nifedipino) atuam principalmente nos canais de cálcio do tipo L presentes na musculatura lisa vascular. Ao bloquearem esses canais, impedem a entrada de cálcio necessária para a contração do músculo liso, levando à vasodilatação arterial periférica. Esse efeito reduz a resistência vascular sistêmica, que é um dos principais determinantes da pressão arterial, promovendo a queda da pressão. Por terem pouco efeito no nó sinoatrial e na contratilidade cardíaca, diferem dos não dihidropiridínicos (verapamil e diltiazem), que afetam mais a condução cardíaca. Os dihidropiridínicos são amplamente utilizados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, especialmente em pacientes idosos, afrodescendentes ou com contraindicação ao uso de inibidores da ECA ou bloqueadores beta.

Fonte: OlgaBolbot/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. Os dihidropiridínicos não estimulam diretamente o nó sinoatrial. Na verdade, ao promoverem vasodilatação e queda da resistência periférica, podem gerar taquicardia reflexa, mas isso não ocorre por estímulo direto ao nó sinusal, e sim por ativação do sistema nervoso simpático como compensação.
Alternativa B: INCORRETA. Embora os BCC não dihidropiridínicos possam reduzir a contratilidade miocárdica, os dihidropiridínicos têm ação mínima ou nula sobre o miocárdio. Além disso, o bloqueio da interação actina-miosina não ocorre diretamente — o que é bloqueado é a entrada de cálcio, necessária para ativar esse processo.
Alternativa C: INCORRETA. Os dihidropiridínicos não atuam no sistema nervoso central, muito menos no bulbo raquidiano. Eles promovem vasodilatação periférica direta, e não bradicardia reflexa. Pelo contrário, como mencionado, podem causar taquicardia reflexa.
Alternativa D: INCORRETA. Esses fármacos não estimulam o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) diretamente. Embora a vasodilatação possa, em alguns casos, ativar mecanismos compensatórios como o SRAA, essa não é sua via principal de ação nem um objetivo terapêutico. Além disso, não induzem natriurese significativa, como fazem os diuréticos.
Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa descreve de forma precisa o mecanismo de ação dos BCC dihidropiridínicos: promovem vasodilatação arterial periférica ao bloquear os canais de cálcio do tipo L no músculo liso vascular, levando à redução da resistência vascular sistêmica e, consequentemente, à diminuição da pressão arterial. É o efeito esperado no tratamento da hipertensão arterial.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.