Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A fadiga é um problema comum em pacientes com câncer, tanto entre aqueles em tratamento ativo quanto em sobreviventes do câncer que concluíram o tratamento. Os fatores mais importantes que contribuem para a fadiga relacionada ao câncer (FRC) são o crescimento tumoral progressivo, o tratamento com quimioterapia citotóxica, modificadores de resposta biológica, terapia direcionada molecularmente (particularmente os pequenos inibidores moleculares de tirosina quinase e anticorpos monoclonais terapêuticos direcionados ao fator de crescimento endotelial vascular [VEGF] e receptor do fator de crescimento epidérmico [EGFR]) ou radioterapia, anemia, dor, angústia emocional, distúrbios do sono e má nutrição.
Alternativa A: INCORRETA - os efeitos colaterais dos glicocorticóides limitam seu uso a longo prazo. Como tal, os esteróides podem ser mais úteis para pacientes que estão na fase terminal de câncer avançado. O controle da dose é importante, pois essa classe de medicamentos pode induzir insônia e/ou alterações comportamentais;
Alternativa B: INCORRETA - A anemia é a causa reversível mais comum de FRC, particularmente entre pacientes que recebem quimioterapia. A correção da anemia tem sido associada a uma melhora na qualidade de vida relacionada à saúde e fadiga;
Alternativa C: INCORRETA - Os efeitos colaterais dos glicocorticóides limitam seu uso a longo prazo;
Alternativa D: CORRETA - A menos que contra-indicado (por exemplo, pela presença de metástases ósseas líticas extensas, trombocitopenia extrema, febre ou infecção ativa, ou questões de segurança), recomenda-se fortemente um programa individualizado de exercícios aeróbicos moderados para a maioria dos pacientes com FRC, tanto durante o tratamento ativo quanto para aqueles que completaram o tratamento.
Alternativa E: INCORRETA - pó de guaraná é um estimulante derivado de um extrato de sementes de uma planta amazônica (Paullinia cupana). Em um estudo duplo-cego controlado por placebo de pacientes com câncer de mama recebendo quimioterapia, o guaraná oral em uma dose de 100 mg por dia melhorou significativamente os escores de fadiga ao final de 21 dias de tratamento. Mais estudos são necessários para confirmar esses resultados, inclusive resultados em outros cânceres, portanto não é a primeira escolha para o tratamento de FRC.

Resposta correta, letra D.