Dica do autor: O pulo do gato aqui é separar sinais do lactente dos sinais maternos e lembrar que vínculo (ou vinculação) nasce na interação diária: quem responde de forma sensível, consistente e afetuosa fornece bases para sono, regulação emocional e sensação de segurança do bebê. Num lactente de 3 meses com choro excessivo, irritabilidade e dificuldade para dormir, associado à mãe que demonstra desinteresse, chora junto e fica irritada/agressiva, o quadro mais compatível é alteração precoce do vínculo secundária ao acometimento mental materno — tipicamente depressão pós‑partum. A depressão materna se manifesta por tristeza persistente, anedonia, fadiga, irritabilidade e diminuição do interesse pelos cuidados, podendo prejudicar contato físico, conforto e responsividade ao choro do bebê. Em contraste, a síndrome de inadaptação puerperal (o “baby blues”) é transitória, de curta duração (dias a poucas semanas) e de menor intensidade; psicose puerperal traz sintomas psicóticos evidentes (delírios, alucinações, desorganização) e risco imediato para mãe/bebê. Autismo não é diagnóstico provável aos 3 meses em presença de responsividade alterada por fatores maternos e sem alterações do desenvolvimento neurológico; o diagnóstico formal exige sinais persistentes e específicos de interação e comunicação ao longo do tempo. No manejo, a conduta inicial inclui rastrear depressão materna (ex.: entrevista clínica e escalas), avaliar risco (ideação suicida ou dano ao bebê), orientar suporte psicossocial e intervenções de promoção do vínculo (apoio à amamentação, estímulo ao contato pele a pele, intervenções parentais) e encaminhar à saúde mental quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. "Desenvolvimento afetivo adequado e psicose puerperal." Não bate com o cenário: o lactente apresenta sinais que sugerem prejuízo de vinculação (choros frequentes, sono prejudicado, dificuldade da mãe em aconchegar) — portanto não é desenvolvimento afetivo adequado. Além disso, a mãe não apresenta quadro psicótico (ausência de delírios, alucinações ou desorganização do pensamento), apenas sintomas depressivos e irritabilidade, o que afasta psicose puerperal.

Alternativa B: INCORRETA. "Desenvolvimento afetivo adequado e síndrome de inadaptação puerperal." Também não é adequada: como já dito, o bebê demonstra sinais de vinculação prejudicada; e a síndrome de inadaptação puerperal (baby blues) costuma ser autolimitada e leve, com início nos primeiros dias após o parto e resolução em até duas semanas. O relato de desinteresse persistente e reação emocional intensa da mãe é mais compatível com depressão pós‑partum do que com uma reação transitória.

Alternativa C: CORRETA. "Distúrbio de vinculação da primeira infância e depressão materna." É a combinação que melhor explica o quadro: a mãe com sintomas depressivos (desinteresse, choro, irritabilidade/agressividade) tende a responder de forma menos sensível às necessidades do bebê, favorecendo alterações precoces do vínculo — que se manifestam por choro persistente, dificuldade de autorregulação e problemas de sono no lactente. A ausência de alterações físicas ou laboratoriais reforça a hipótese de causa relacional/psicológica.

Alternativa D: INCORRETA. "Distúrbio de vinculação da primeira infância e síndrome de inadaptação puerperal." Parcialmente próxima, pois o lactente tem sinais de vinculação prejudicada, mas a caracterização da mãe como tendo apenas síndrome de inadaptação puerperal não condiz com o relato de desinteresse persistente e afetação funcional mais intensa. A síndrome de inadaptação é mais branda e de curta duração; aqui a melhor hipótese é depressão pós‑partum.

Alternativa E: INCORRETA. "Autismo e psicose puerperal." Fora de contexto: o autismo não é diagnosticável com segurança aos 3 meses com base em choro e sono — os sinais iniciais seriam atrasos e padrões específicos de interação/linguagem e comportamento repetitivo ao longo do tempo. Além disso, a mãe não descreve sintomas psicóticos. Portanto essa opção não se sustenta.

Resposta: Alternativa C