Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do Expert: As indicações para cirurgia eletiva na retocolite ulcerativa incluem intratabilidade/ falha de tratamento clínico, lesão neoplásica documentada, DISPLASIA DE ALTO GRAU ou associada a lesões ou massas não-adenomatosas, estenoses, retardo do crescimento, entre outras.
Alternativas A e B: Incorretas. A terapia biológica utilizando imunomoduladores como o infliximabe é uma alternativa ao tratamento cirúrgico em casos muito bem selecionados, mantendo-se seguimento colonoscópico semestral.
Alternativa C: Correta! Eletivamente opta-se pela proctocolectomia total com reservatório ileal (anastomose anal)! Em quadros de urgência (colite aguda grave), quando indicada a cirurgia, realiza-se colectomia SUB-total com reservatório ileal!
Alternativa D: Incorreta. A ressecção endoscópica depende de lesão muito bem delimitada; em pacientes com doença inflamatória intestinal e colite crônica, ainda mais com displasia em mais de uma amostra, torna-se indicada a ressecção em monobloco para mitigar de vez os riscos de câncer colorretal.
Resposta correta, letra C.