Dica do autor: O Sistema de Vigilância Epidemiológica no Brasil funciona como uma engrenagem federativa: a ideia é descentralizar e aproximar a vigilância do cuidado e da realidade local. O pulo do gato é entender que a vigilância não é só “contar casos”, mas produzir informação útil para o planejamento e intervenção — o que demanda dados de ocorrência, de exposição, de mortalidade e informações demográficas para transformar números em taxas e riscos. Assim, o modelo atual privilegia o fortalecimento dos sistemas municipais (onde a ação e a atenção primária estão mais próximas do indivíduo), com apoio técnico e padronização por parte dos estados e da esfera federal. A vigilância é integrada (morbidade, mortalidade, eventos, vigilância laboratorial, entomológica etc.), abrange doenças transmissíveis e não transmissíveis, e combina estratégias passivas, ativas e sentinela. Em suma: bate o olho e sabe que a vigilância é localmente empoderada, tecnicamente coordenada e informacionalmente abrangente.

Alternativa A: CORRETA. Hoje a orientação é justamente fortalecer as vigilâncias municipais. O raciocínio é simples: a detecção precoce, resposta imediata e ações de controle são mais eficazes quando lideradas pelos gestores locais, que conhecem os contextos e têm interface direta com a atenção primária. Estados e União fazem papel de suporte técnico, normativo, integração e análise em níveis maiores, mas o núcleo operacional e a capilaridade estão nos municípios.

Alternativa B: INCORRETA. Não faz sentido a vigilância prescindir de dados demográficos; ao contrário, denominadores e estruturas populacionais são essenciais para calcular incidência, prevalência, taxas específicas por faixa etária, sexo e território. Sem dados demográficos os números brutos perdem utilidade para priorização, planejamento e avaliação de impacto.

Alternativa C: INCORRETA. A vigilância não ignora mortalidade: a vigilância de óbitos é peça-chave (investigação de causas, vigilância de óbitos maternos, infantis, violentos etc.). Mortalidade complementa as informações de morbidade e muitas vezes indica falhas no sistema de atenção ou subnotificação de casos clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. A vigilância não deve ficar restrita aos agravos transmissíveis. O escopo atual inclui doenças não transmissíveis, agravos relacionados ao ambiente de trabalho, violência, acidentes, monitoramento de fatores de risco, eventos sentinela e emergências em saúde pública. Essa ampliação é necessária para responder ao perfil epidemiológico contemporâneo.

Alternativa E: INCORRETA. O sistema não é altamente hierarquizado e submisso exclusivamente ao nível federal. Pelo contrário: vale o princípio da descentralização e da cooperação federativa. A União assume papéis de normatização, condução de campanhas nacionais e integração de dados, mas a execução operacional e a vigilância de base dependem fortemente dos estados e, sobretudo, dos municípios.

Resposta: Alternativa A