Dica do autor: Na gestação o princípio é simples: vacinas inativadas ou feitas com componentes não replicantes são, em regra, seguras; vacinas com vírus ou bactérias atenuados (vivas) são evitadas por risco teórico de transmissão ao feto. Além disso, há vacinas que valem ser oferecidas rotineiramente à gestante para proteger tanto ela quanto o recém‑nascido — o grande pulo do gato é a proteção neonatal indireta pela transferência de anticorpos maternos. Por isso, a vacina dTpa (toxóide diftérico, toxóide tetânico e componente pertussis) é indicada em cada gestação para proteger contra coqueluche no período neonatal; a vacina inativada contra influenza é recomendada em qualquer trimestre durante a época de circulação viral; a vacina contra hepatite B (recombinante) é segura e pode ser usada na gestação quando indicada (principalmente em gestantes suscetíveis ou com fator de risco). Já vacinas de vírus vivos atenuados — sarampo, rubéola, caxumba (MMR), varicela e febre amarela — são contraindicadas na gestação; se a gestante não é imune, a vacinação deve ser feita no puerpério. Em áreas de surto ou exposição grave, vacinas vivas só entram na equação depois de avaliar risco/benefício individual, mas o padrão é evitar.

Alternativa A: CORRETA. Todas as vacinas citadas aqui são seguras na gestação: toxoides de difteria e tétano (usados no esquema dTpa, que inclui também componente pertussis) são indicados a cada gestação para proteger mãe e recém‑nascido; vacina inativada da influenza é recomendada em qualquer trimestre durante a temporada; e a vacina contra hepatite B (recombinante) é não viva e considerada segura quando indicada. No fim das contas, essa alternativa reúne vacinas apropriadas para uso em gestantes.

Alternativa B: INCORRETA. O problema aqui é o sarampo: a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é de vírus atenuados e é contraindicada na gestação devido ao risco teórico ao feto. Portanto, mesmo que difteria/tétano e hepatite B sejam aceitáveis, a presença do sarampo derruba a alternativa. Gestante suscetível deve ser vacinada apenas no puerpério.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui temos hepatite B e influenza, que são vacinas seguras; o problema são varicela e febre amarela, que são vacinas de vírus vivos atenuados e, em regra, contraindicadas na gestação. A febre amarela só é considerada em situações especiais após avaliação de risco/benefício (por exemplo, se a gestante vai para área endêmica ou há surto), mas não é rotina.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola e febre amarela tornam essa alternativa imprópria: rubéola é vacina de vírus vivo e contraindicada na gestação (se não imune, vacinar no puerpério); febre amarela também é vírus vivo e só se discute em gestantes diante de risco de exposição, não como recomendação de rotina. Apesar da influenza estar correta, as duas vacinas vivas invalidam a alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. "Catapora" é outro nome para varicela — vacina de vírus vivo e, portanto, contraindicada durante a gestação. Mesmo com hepatite B e influenza corretas, a presença da varicela torna a alternativa errada.

Resposta: Alternativa A