Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos, de etiologia ainda desconhecida, que afeta principalmente crianças menores de 5 anos. O maior risco associado é o desenvolvimento de aneurismas de artérias coronárias, podendo levar a complicações cardíacas graves.

O diagnóstico é clínico, baseado em febre persistente por 5 dias ou mais, associada a pelo menos quatro dos cinco critérios principais:

1. Conjuntivite bilateral não purulenta;
2. Alterações orais (hiperemia labial, língua em framboesa);
3. Exantema polimórfico;
4. Alterações em extremidades (edema, eritema de mãos/pés ou descamação tardia);
5. Linfadenopatia cervical, geralmente unilateral (maior que 1,5 cm).

O tratamento de escolha é a internação hospitalar com infusão de imunoglobulina humana intravenosa (IVIG) na dose de 2 g/kg, associada ao uso de ácido acetilsalicílico (AAS). A administração precoce (preferencialmente até o 10º dia de doença) reduz drasticamente o risco de complicações cardíacas.

Alternativa A: INCORRETA. Alta com sintomáticos e curva térmica pode ser adequada em casos virais comuns, mas não é segura diante de um quadro sugestivo de Kawasaki. O atraso no tratamento aumenta o risco de aneurismas coronarianos.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-inflamatórios não esteroidais não são a base do tratamento. O manejo de Kawasaki exige imunoglobulina e AAS. O retorno em 24h pode ser tarde demais em casos de complicação cardíaca.

Alternativa C: INCORRETA. Ceftriaxona é um antibiótico de amplo espectro, indicado em infecções bacterianas graves, não em vasculite. Kawasaki não tem etiologia bacteriana comprovada, portanto, o uso de antibiótico é injustificado aqui.

Alternativa D: CORRETA. Diante de um quadro clássico de Kawasaki (febre >5 dias + 4 critérios), a conduta correta é internar o paciente e iniciar tratamento com imunoglobulina intravenosa (IVIG), além de iniciar AAS.

Resposta: Alternativa D.