Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital feminino superior, geralmente causada por patógenos sexualmente transmissíveis, como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, além de germes da flora vaginal, como Gardnerella vaginalis e bactérias anaeróbias. O tratamento da parceira sexual é essencial, especialmente quando se suspeita de DIP associada à infecção por gonococo e clamídia.

Para isso, o Ministério da Saúde recomenda como tratamento do(a) parceiro(a) da mulher com DIP ceftriaxona 500 mg IM dose única associada à azitromicina 1g via oral dose única, que cobrem gonococo e clamídia, os principais agentes envolvidos nas DSTs relacionadas à DIP.

Alternativa A: CORRETA. A associação entre ceftriaxona + azitromicina é justamente o esquema recomendado para o tratamento da parceria sexual da paciente com DIP, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde (2020). Essa combinação garante cobertura eficaz contra Neisseria gonorrhoeae (ceftriaxona) e Chlamydia trachomatis (azitromicina).

Alternativa B: INCORRETA. Esse é o esquema recomendado para o tratamento da mulher com DIP, especialmente nos casos leves a moderados, e não para o(a) parceiro(a). A adição de metronidazol busca cobrir agentes anaeróbios envolvidos na flora vaginal, o que não é necessário no parceiro que não apresenta sintomas e cujo objetivo é o controle da transmissão sexual.

Alternativa C: INCORRETA. Ciprofloxacino não é mais recomendado como primeira linha para o tratamento empírico de ISTs no Brasil, devido ao aumento da resistência bacteriana, especialmente da Neisseria gonorrhoeae. Além disso, a escolha da azitromicina isolada, apesar de eficaz contra clamídia, não cobre adequadamente o gonococo em monoterapia.

Alternativa D: INCORRETA. Essa combinação não é recomendada em nenhum protocolo atual para tratamento de ISTs ou DIP. O uso de amoxicilina não tem eficácia comprovada contra os principais agentes da DIP, e ciprofloxacino é evitado pelo mesmo motivo da alternativa C.

Resposta: Alternativa A.