Dica do autor: A vacina dTpa (tríplice acelular contra difteria, tétano e coqueluche) deve ser oferecida em toda gestação com o objetivo principal de proteger o recém‑nascido por transferência placentária de IgG anti‑coqueluche. O pulo do gato é saber que a gestante recebe só uma dose por gravidez, mesmo que tenha sido vacinada anteriormente, porque a imunidade maternal decai e a reforçada na gestação garante níveis altos de anticorpos no momento do parto. O momento ideal para maximizar a transferência de anticorpos é no 2º/3º trimestre — há uma janela preferencial em torno de 27–36 semanas, com foco em 27–32 semanas para maior benefício em recém‑nascidos prematuros —, mas a vacina é segura e pode ser administrada se a gestante estiver fora desta faixa se necessário; o importante é vacinar durante a gravidez, e não deixar de fazê‑lo por acreditar em imunidade prévia ou por ausência de “grupo de risco”.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer para esperar até após a 32ª semana perde a prática recomendada. Embora exista uma janela preferencial (27–36 semanas, com 27–32 semanas sendo ideal para maximizar IgG fetal), aguardar sem necessidade pode reduzir a proteção do RN, especialmente se houver parto pré‑termo. Além disso, não há indicação de postergar intencionalmente em gestantes que já estão no 2º trimestre próximo à janela ideal.

Alternativa B: CORRETA. Vacinar neste momento é a conduta mais adequada. Aos 24 semanas a gestante já está no período em que a vacina é indicada durante a gestação; reforçar que cada gravidez merece uma dose de dTpa independentemente de doses anteriores. A vacina é segura para mãe e feto, aumenta anticorpos maternos e, por via placentária, protege o recém‑nascido nos primeiros meses de vida, quando a coqueluche pode ser mais grave.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que “já está imune” e, portanto, não precisa vacinar é equivocada. A imunidade pós‑vacinação ou por infecção natural diminui com o tempo; por isso a recomendação é administrar dTpa em cada gestação para garantir anticorpos altos no momento do parto e proteger o RN. O fato de ter recebido dTpa em gestações anteriores não elimina a necessidade na gestação atual.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente não precisa pertencer a um “grupo de risco” para receber dTpa: todas as gestantes devem ser vacinadas com objetivo de proteção neonatal. A vacinação na gestação é uma medida de prevenção primária direcionada ao binômio mãe‑RN, não uma intervenção reservada a grupos especiais.

Resposta: Alternativa B